11月23日，中國國家流感中心網(wǎng)站發(fā)布2023年第779期中國流感監(jiān)測周報。
監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2023年第46周（2023年11月13日—2023年11月19日），南方、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，以A(H3N2)亞型為主，其次由B（維多利亞）部門提供。 全國報告流感樣病例205例。
兒童?？漆t(yī)院就診人數(shù)激增
國家衛(wèi)健委回應(yīng)
近期，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。 一些地方的醫(yī)院門診和急診量有所增加，全國許多醫(yī)院的兒科就診量激增。 11月23日，國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)同志接受新華社采訪，回答了社會公眾特別是兒童家庭關(guān)心的一些問題。
問：最近當(dāng)?shù)囟嗉覂和t(yī)院人滿為患。 國家衛(wèi)健委采取了哪些措施來緩解這一問題？
答：近期，我們持續(xù)關(guān)注傳染病高發(fā)期易感兒童的診療工作，指導(dǎo)各地加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)行分級診療制度。
問：一些社區(qū)醫(yī)院近期為孩子開通了體檢和檢查服務(wù)，但一些家長擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院診治能力不足，會耽誤孩子病情。 他們應(yīng)該做什么？
答：國家衛(wèi)健委已要求各地發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提高一般感染的診療能力和重癥識別轉(zhuǎn)診效率。
問：哪些醫(yī)院有資格收治呼吸道感染患兒？
答：國家衛(wèi)健委已指導(dǎo)各地公布本地區(qū)可提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，方便就近就醫(yī)。
問：孩子發(fā)燒、咳嗽怎么辦？
答：大醫(yī)院人員密集，候診時間長，交叉感染風(fēng)險高。 建議癥狀較輕的兒童首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院兒科等就診，在兒童?？漆t(yī)院確定診療方案后，也可以到醫(yī)聯(lián)體將患者轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療或家庭治療。
問：孩子什么時候需要去醫(yī)院就醫(yī)？
答：根據(jù)專家建議，兒童出現(xiàn)極高燒或持續(xù)發(fā)燒三天以上、經(jīng)?？人杂绊懻Ｉ睢⒕駹顟B(tài)不佳甚至嗜睡、呼吸頻率加快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等情況應(yīng)進(jìn)行篩查。 立即帶孩子去看醫(yī)生。
最近
全國多家醫(yī)院門急診量
都有不同程度的增加
大多數(shù)患者是兒童
除肺炎支原體感染外
其他引起呼吸道感染癥狀的疾病
也有增加的趨勢
如何預(yù)防呢？
流感病毒
支原體與甲、乙病毒有一定的相似之處，導(dǎo)致很多人混淆。 甲型和乙型流感是由病毒引起的，而支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，而是一種微生物。 兩者的藥物完全不同，因此學(xué)會區(qū)分它們很重要。
杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明表示，兩者感染癥狀存在一些差異。 其中，甲型、乙型流感的主要癥狀是高燒、咽痛、鼻塞、流鼻涕，還有全身酸痛、不適、頭痛等； 而肺炎支原體感染則更加狡猾。 支原體肺炎不一定會引起發(fā)燒癥狀。 有的孩子可能只有低燒甚至無發(fā)燒，血常規(guī)、CRP基本正常，很容易漏診。 然而，肺炎支原體感染往往會引起劇烈咳嗽，甚至喘息。
如何預(yù)防——
接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的措施，可以顯著降低接種者感染流感和嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。
呼吸道合胞病毒
呼吸道合胞病毒是引起全球5歲以下兒童急性下呼吸道感染的最重要的病毒病原體。 呼吸道合胞病毒屬于RNA病毒，優(yōu)勢病毒株每年都會發(fā)生變異，容易造成重復(fù)感染。 它具有高度傳染性，主要通過咳嗽、飛沫和密切接觸（例如觸摸和親吻感染者）傳播。 它可以在體外受污染的桌面、玩具等上存活數(shù)小時。
大多數(shù)健康兒童感染呼吸道合胞病毒時，感染的輕微和早期癥狀與普通感冒相似，有鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、低燒等癥狀。 隨著病情進(jìn)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難或氣短、喘息、煩躁、食欲不振等，甚至可能并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。
如何預(yù)防——
所有年齡段的人都容易受到感染，并且無法通過疫苗預(yù)防。 該病毒具有季節(jié)性，在我國北方主要流行于11月至次年4月（以1月和2月居多）。 病毒的潛伏期一般為2-8天??，癥狀通常在感染病毒后4-6天出現(xiàn)。 該病毒具有自限性，免疫功能發(fā)育正常的兒童如果出現(xiàn)輕度感染，可以接受家庭護(hù)理。
鼻病毒感染
鼻病毒是人類病毒中血清型最多的，目前已鑒定出120多種。 鼻病毒是普通感冒的主要病原體，占急性呼吸道感染的近一半。
人普遍容易感染鼻病毒，且更容易發(fā)生在兒童身上。 潛伏期為12小時至5天，通常為48小時。 該疾病可通過直接接觸和飛沫傳播，或通過被鼻子和喉嚨分泌物污染的手和物體間接傳播。
鼻病毒通常駐留在上呼吸道，主要引起成人普通感冒等上呼吸道感染； 在嬰兒和慢性呼吸道疾病患者中，除上呼吸道感染外，還可引起支氣管炎和支氣管肺炎。 常見的臨床表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不升高或稍升高。 很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括鼻竇炎和中耳炎。 可與兒童腸道病毒、肺炎支原體等流行感染混合。
如何預(yù)防——
鼻病毒引起的常見上呼吸道感染具有自限性，不需要特殊治療。 多休息、合理飲食、居住環(huán)境通風(fēng)、加強(qiáng)手衛(wèi)生、防止交叉感染等標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)就足夠了。 1周左右該病即可痊愈。
鼻病毒感染后，鼻粘膜局部可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，提供對同一血清型毒株的免疫力，但持續(xù)時間往往較短，不能形成持久的保護(hù)。 因此，同一年可能會出現(xiàn)重復(fù)感染。 但由于粘膜免疫訓(xùn)練機(jī)制，后續(xù)感染往往較輕。 迄今為止，仍然沒有有效的疫苗來預(yù)防鼻病毒感染。
腺病毒感染
腺病毒感染主要流行于冬春季節(jié)，幼兒園和學(xué)校易暴發(fā)疫情。 一般來說，腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物、呼吸道或接觸傳播； 腸道感染主要通過消化道傳播。
腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，并伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉酸痛。 還可能出現(xiàn)咽炎、咽結(jié)膜熱、肺炎等臨床表現(xiàn)。 某些類型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。
如何預(yù)防——
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師李童曾表示，腺病毒感染一般是自限性疾病。 免疫力正常的人7天左右即可自行恢復(fù)。 他們不需要吃藥，注意休息。 ，多喝水。 但一些免疫力低下或腺病毒感染癥狀嚴(yán)重的患者需要遵醫(yī)囑，使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。
腺病毒感染后可獲得該血清型的保護(hù)性中和抗體，從而獲得針對該血清型的持久免疫保護(hù)。
肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是一種能在人體上呼吸道表面長期粘附定植而不引起任何臨床癥狀的細(xì)菌。 它是引起侵襲性疾?。X膜炎、菌血癥/敗血癥、肺炎伴菌血癥等）和非侵襲性疾?。ǚ窝住⒅卸缀捅歉]炎）的主要病原體，50%以上的普通肺炎是由肺炎球菌引起的。
嬰幼兒和中老年人，尤其是65歲以上的老年人，由于免疫力相對較差，很容易成為肺炎球菌的“目標(biāo)”。 慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性病患者以及免疫功能低下的人也容易受到感染。
如何預(yù)防——
肺炎球菌疫苗接種是預(yù)防肺炎球菌疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。 目前，市場上的肺炎球菌疫苗包括23價和13價肺炎球菌疫苗（分別指疫苗覆蓋的肺炎球菌血清型數(shù)）。 23價肺炎疫苗適用于2歲以上感染肺炎球菌且患肺炎球菌疾病風(fēng)險較高的人群。 基本免疫是一擊。 13價肺炎球菌疫苗適用于6至5歲（6歲以下）兒童。 可預(yù)防13種肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌疾病，特別是侵襲性肺炎球菌疾病。 截至目前，這兩類肺炎球菌疫苗在我國大部分地區(qū)屬于非免疫規(guī)劃疫苗。
秋冬季節(jié)，兒童更容易受到多種病毒和細(xì)菌的感染。 這些病毒可能會引起多種不同的疾病癥狀，例如發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等。有些癥狀可能看起來相同，但原因和治療方法卻有所不同。 非常不一樣。 然而，一些父母經(jīng)常在家自我診斷孩子的病情，并嘗試用自己的藥物來控制癥狀。 這樣做不僅可能導(dǎo)致誤診、治療不當(dāng)，還可能使病情惡化，尤其是孩子合并感染時，更容易造成嚴(yán)重后果。 因此，建議家長及時帶孩子去看醫(yī)生，并按照醫(yī)生的指示進(jìn)行治療。 專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)孩子的具體情況給出最適合的治療方案，并密切監(jiān)測孩子的病情變化。