11月23日，國家衛(wèi)健委就兒童呼吸道感染相關(guān)問題詢問5個(gè)問題，解答5個(gè)問題，應(yīng)對兒童醫(yī)院就診人數(shù)激增的情況。 天津兒童醫(yī)院要求急診門診根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度分為紅、黃、綠三級； 北京兒童醫(yī)院調(diào)整內(nèi)科系統(tǒng)專業(yè)人員投入，向內(nèi)科和發(fā)熱咳嗽門診傾斜； 清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科制定了兒科就診高峰應(yīng)急預(yù)案和流程……點(diǎn)擊視頻了解更多。
今年冬天兒童呼吸道感染一如既往地普遍
但季節(jié)提前，高峰持續(xù)時(shí)間較長
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：今年秋冬季呼吸道感染情況與往年類似。 這些呼吸道病毒是我們最常見的，比如流感病毒、腺病毒、腺病毒。 病毒，呼吸道合胞病毒，這些病毒一般在秋冬或者冬春季發(fā)病率較高。 但今年有點(diǎn)不同。 今年，呼吸道傳染病的高峰期似乎提前了。 比如9月底到10月初，就會出現(xiàn)支原體感染的高峰期。 此外，今年呼吸道感染高峰持續(xù)時(shí)間較長。 如此漫長的時(shí)間給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員帶來了巨大的壓力。
今年冬季兒童呼吸道感染是否存在多種病原體疊加？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：有的孩子得了呼吸道感染，好轉(zhuǎn)后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。 例如，如果體溫正常，則會再次繼續(xù)。 如果發(fā)燒或咳嗽再次加重，應(yīng)考慮其他病原感染的可能性。 正常情況下，兒童最常見的是被一種病原體感染。 實(shí)際上有兩種病原體。 如果是疊加感染的話，概率還是很小的。 孩子一旦出現(xiàn)多種病原體混合感染，孩子的病情往往會更加嚴(yán)重。 這個(gè)時(shí)候，家長就應(yīng)該及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生。
今年冬季呼吸道疾病流行特點(diǎn)
11月23日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布最新一周流感監(jiān)測情況顯示，前一周南方、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，其中甲型H3N2流感為優(yōu)勢種。 入秋以來，各地支原體肺炎也有所增加。 隨著北方秋冬季節(jié)的到來，除支原體感染外，流感、腺病毒、鼻病毒等感染數(shù)量也有所增加。 點(diǎn)擊視頻了解更多信息。
什么是呼吸道合胞病毒？ 會引起什么癥狀呢？
北京呼吸疾病研究所所長童朝暉：呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道感染病毒，并不是新病毒。 在成人和年齡較大的兒童中，這種病毒通常會引起上呼吸道感染。 對于6個(gè)月以下的嬰兒、早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病的成人，呼吸道合胞病毒感染常發(fā)展至下呼吸道，引起支氣管炎或肺炎。 在治療方面，目前針對這種病毒還沒有特別有效的藥物。 多數(shù)病例需要對癥治療、支持治療、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。
冬季呼吸道疾病多發(fā)。 如何接種疫苗？
流感疫苗和 COVID-19 疫苗可以同時(shí)接種嗎？
北京呼吸病研究所所長童朝暉：在日常工作中，我們建議老人和兒童接種流感疫苗，包括肺炎疫苗。 這種疫苗應(yīng)該提前接種，而不是進(jìn)入流行季節(jié)之后。 例如，我們在九月和十月接種疫苗。 這樣就會產(chǎn)生一定的抗體，疫苗就會起到保護(hù)作用。 無論是肺炎疫苗、流感疫苗還是新冠疫苗，最好不要同時(shí)接種，至少在接種一種疫苗后，以及兩三周后，因?yàn)榻臃N疫苗后，你仍然需要拿走它。 觀察是否有過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。 如果沒有問題，請接種下一次疫苗。
感染支原體后，家長要求的抗生素、點(diǎn)滴會不會過量？
會產(chǎn)生耐藥性嗎？ 所有的孩子都必須做CT掃描嗎？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：支原體感染可引起上呼吸道感染和下呼吸道感染。 大多數(shù)由支原體引起的上呼吸道感染具有自限性，無需治療即可自愈。 此時(shí)不需要抗生素。 對于支原體感染引起的下呼吸道感染，即支原體肺炎，還是需要使用抗生素，但并不是每個(gè)人都需要靜脈滴注。 對于大多數(shù)兒童來說，口服抗生素就足夠了。 事實(shí)上，支原體耐藥性也持續(xù)存在。 最重要的是，孩子發(fā)燒的時(shí)間會比較長，病情恢復(fù)也會比沒有抵抗力的孩子慢。 然而，常用的抗生素治療仍然有效。 我們在這方面做了研究，國內(nèi)外也有一些類似的研究，都證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。 因此，目前常用的抗生素仍然是治療支原體感染的首選。 上呼吸道感染不需要做胸部X線CT。 肺炎沒有必要做胸部X光檢查。 在許多情況下，胸部 X 光檢查就足夠了。 對于一些嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行胸部CT檢查，有的患者可能需要重新檢查。 具體情況需要醫(yī)生根據(jù)病情來確定。
如果孩子出現(xiàn)呼吸道感染，家長應(yīng)該注意什么？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：①觀察第一。 觀察孩子除呼吸道癥狀外，一般身體狀況是否好轉(zhuǎn)。 例如：退燒后精神好嗎？ 我可以正常玩耍和吃飯嗎？ 您有嘔吐或腹瀉嗎？ 你睡的好嗎？ 如果這些條件都可以接受，家長其實(shí)可以在家給孩子對癥治療。 由于大多數(shù)呼吸道感染都是病毒感染，因此沒有特效藥物。 主要采用對癥治療，讓孩子自行康復(fù)。 一旦出現(xiàn)精神低落、氣喘、呼吸急促、抽搐、或無法進(jìn)食等癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。 ②大多數(shù)孩子可以到家附近的醫(yī)院就診。 因?yàn)楹粑栏腥臼莾和畛Ｒ姷募膊?，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診斷和治療能力，所以沒有必要去大醫(yī)院治療。 現(xiàn)在許多醫(yī)院也提供在線診斷和治療。 一般情況的孩子家長如果有困惑，或者需要開藥、咨詢，可以選擇網(wǎng)上診療，避免聚集在醫(yī)院。 ③我要特別說明的是，并不是所有的病人都需要輸液。 大多數(shù)呼吸道感染不需要輸液，口服藥物就完全可以。 這也是很多家長的一個(gè)誤區(qū)。 他們認(rèn)為，如果給予輸液，孩子可能會恢復(fù)得更快。 這并不完全正確。 該輸液的就該輸液，不該輸液的一定不要輸液。
為什么近期呼吸道疾病中多種病毒流行？
北京呼吸疾病研究所所長童朝暉：冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。 過去我們并沒有太重視它。 其實(shí)每年冬天，包括我們平時(shí)工作的時(shí)候，分離出兩到三種呼吸道病毒是很正常的事情。 還可以從呼吸道中分離出一種、兩種或三種細(xì)菌。 因此，當(dāng)媒體總是談?wù)摱馗腥緯r(shí)，即使分離出多種類型，也不一定能治愈，也不一定具有傳染性。 還是要靠臨床醫(yī)生通過患者的病史、影像學(xué)特征以及其他一些檢查來進(jìn)行綜合分析。 盡管已經(jīng)培養(yǎng)了兩到三種微生物，但它實(shí)際上可能是導(dǎo)致這種疾病的一種微生物。 這種情況過去曾有過，也并非今年獨(dú)有。
陳艷婷編輯