近幾十年來，中國保險業(yè)蓬勃發(fā)展，數(shù)字增長背后隱藏著保險角色的轉(zhuǎn)變。如今的保險公司不僅僅是賣保單的機構(gòu)，它們與社會治理緊密相連，成為民生服務(wù)的重要組成部分。
最近，券商中國記者前往福建進行采訪，走訪了養(yǎng)老院、婦女兒童活動中心、街道中心以及行政中心的醫(yī)保服務(wù)窗口等地，目睹了保險公司在基礎(chǔ)民生服務(wù)背后的努力，也見證了社會治理在不同層面對保險的需求。
長期護理保險政策的落地
福州市西園老年公寓位于晉安區(qū)的長青養(yǎng)老院內(nèi)，70歲的吳奶奶已經(jīng)在這里住了近6年。吳奶奶告訴記者，她在2017年因一種罕見病高位癱瘓，于2018年8月入住這家養(yǎng)老院。由于身體行動不便，吳奶奶在日常生活中需要護理人員的幫助，包括起床洗漱、進食穿衣、洗澡洗頭、翻身和排泄等方方面面的事情。
吳奶奶每月在養(yǎng)老院的費用大約是6000元，對她和家庭來說一直是一筆不小的負(fù)擔(dān)。她入住養(yǎng)老院時的養(yǎng)老金是2000多元，現(xiàn)在增加到了3000元左右。吳奶奶的丈夫年紀(jì)比她還大，他們夫婦只有一個女兒，盡管女兒也在福州生活，但她有自己的家庭和工作，老人們既不想太過依賴女兒，也不是很方便依賴她。“對于像我們這樣長期病患的人來說，生活確實非常困難，家庭也面臨很大的困難。長期護理保險給我們帶來了一些減輕負(fù)擔(dān)的希望。”吳奶奶感慨地說道。
2021年，福州市成為我國第二批試點長期護理保險的城市。吳奶奶了解到這個政策后，向市醫(yī)保局申請加入，并經(jīng)過評估被確定為重度失能人員。根據(jù)相關(guān)政策，她每月享受1800元的護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，個人需承擔(dān)450元，而長期護理保險基金支付1350元。這1350元直接用于抵扣吳奶奶的護理費用。
提及這些年患病以來的生活，吳奶奶感激不盡。她感謝家人、感謝養(yǎng)老院，也感謝國家的長期護理保險政策，這些幫助填補了她在經(jīng)濟方面的短缺。
據(jù)長青養(yǎng)老院的相關(guān)人士介紹，目前該養(yǎng)老院有72位長者享受到長期護理保險政策的福利。
福州長期護理保險的順利實施離不開保險公司的努力。福州市啟動長期護理保險的招標(biāo)工作后，中國人壽福建省分公司與太平養(yǎng)老福建省分公司組成的聯(lián)合體成功中標(biāo)，服務(wù)范圍覆蓋晉安區(qū)、長樂區(qū)和福清市，參保人數(shù)達到41.54萬人。其中，中國人壽以16.99%的份額位居10家經(jīng)辦單位之首。
中國人壽福州市分公司負(fù)責(zé)人王曉云介紹說，自福州長期護理保險于2021年6月1日正式受理申請以來，截至今年6月12日，中國人壽在福州運營的三個服務(wù)中心共受理了1790人次的參保申請（占全市28.04%），簽約護理參保人數(shù)達到1863人次（占全市37.98%）。另外，共提供了12180人次的護理服務(wù)，累計支付長期護理保險基金1345.83萬元，累計結(jié)算參保人數(shù)超過1965人。
醫(yī)保服務(wù)窗口開到街道門口
街道是最接近群眾的基層單位。在莆田市的鎮(zhèn)海街道黨建+鄰里中心，工作人員告訴記者，過去他們主要辦理一些住戶證明等材料，但現(xiàn)在每年9月，他們接待的醫(yī)保和社保業(yè)務(wù)量非常大，社區(qū)居民前來辦理下一年度的醫(yī)保參保手續(xù)，同時也能辦理醫(yī)療報銷。
這些變化始于2015年11月。莆田市政府進行了招標(biāo)，中國人壽福建分公司和另外一家保險公司共同承辦了莆田市的政策性健康保險和基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。市政府還批準(zhǔn)成立了“莆田市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)中心”，由保險公司向外提供大病保險和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，包括全市范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病保險的業(yè)務(wù)補償、新農(nóng)合住院和門診費用的結(jié)算、特殊門診和重大疾病審核、新生兒登記等經(jīng)辦服務(wù)。
在專屬服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)方面，中國人壽莆田分公司黨委書記何鑫介紹說，他們在市縣行政服務(wù)中心設(shè)立了6個服務(wù)窗口，在15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民中心設(shè)立了服務(wù)窗口；在16家二級及以上醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)站；同時，在條件成熟的社區(qū)黨建+鄰里中心設(shè)立了服務(wù)窗口，將醫(yī)保服務(wù)延伸到最后一公里，實現(xiàn)了“零距離”服務(wù)。
莆田市醫(yī)保局局長郭荔花表示，這些舉措充分發(fā)揮了保險公司在專業(yè)能力、系統(tǒng)能力、網(wǎng)點覆蓋和人員隊伍方面的優(yōu)勢，減輕了政府基本醫(yī)保經(jīng)辦工作的服務(wù)壓力，也提升了醫(yī)保服務(wù)水平。居民辦理醫(yī)保事務(wù)更加便捷，不受區(qū)域限制，可以在全市任意一個醫(yī)保服務(wù)窗口就近辦理所有醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。同時，還實行了周末輪班和工作日中午錯時服務(wù)辦事制度，解決了參保群眾“上班沒時間辦事、假日無處辦事”的問題。
覆蓋缺乏保障的人群
作為參與多層次社會保障體系建設(shè)的重要角色，保險公司近年來越來越關(guān)注我國人口結(jié)構(gòu)的重大變化，老年人、新興業(yè)態(tài)從業(yè)者、新脫貧人口等群體的比例不斷增加，這些人群并不是傳統(tǒng)保險公司的主要服務(wù)對象，但他們更需要保障，也成為社會治理的重點關(guān)注對象。
“保險業(yè)的服務(wù)質(zhì)量與客戶的期望、需求和滿意度之間還存在差距。”中國人壽總裁助理兼董事會秘書趙國棟在“上市20年媒體看國壽”系列調(diào)研采訪和新聞發(fā)布活動中坦言，在逐步轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展的過程中，保險業(yè)需要認(rèn)識到客戶的差異化需求和細分市場，切實發(fā)揮金融保險在民生保障中的“安全網(wǎng)”功能。
在離開長青養(yǎng)老院之前，吳奶奶表示，“我希望（長期護理保險的保障）能更大一些、覆蓋范圍更廣一些。我也很希望社會上的愛心人士能給我們一些幫助，比如提供一些輔助設(shè)備，比如移位機，這樣就不需要護工抱我了。我體重超過100斤，讓別人抱我真的不容易。”
吳奶奶希望像她一樣的人能享受到護理保險政策的福利，同時也希望保障能夠更加充分一些。在當(dāng)前政策性保險的擴大和推進節(jié)奏受到限制的情況下，這樣的期望給商業(yè)保險提出了更高的要求，也意味著行業(yè)的發(fā)展空間。
以上是關(guān)于保險角色轉(zhuǎn)變的原創(chuàng)文章，旨在展示中國保險業(yè)與社會治理的緊密結(jié)合，為民生服務(wù)做出貢獻，同時也提出了對保險行業(yè)更高要求的需求。