導(dǎo)讀 近日，我們接到群眾對(duì)新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)的有關(guān)疑問，現(xiàn)請(qǐng)中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心李群主任作出解答。一、近期我們從國(guó)家公布的新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)
近日，我們接到群眾對(duì)新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)的有關(guān)疑問，現(xiàn)請(qǐng)中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心李群主任作出解答。
一、近期我們從國(guó)家公布的新冠肺炎疫情數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，和群眾感知不一致，是什么原因？2020年1月20日，新型冠狀病毒肺炎納入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的報(bào)告、預(yù)防和控制措施，這就是“乙類甲管”。其診斷分類包括疑似病例、確診病例、無癥狀感染者。
按照《傳染病防治法》要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷新冠肺炎感染者或疑似感染者后，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
近期，各地出現(xiàn)報(bào)告數(shù)據(jù)下降，和群眾的感受不一致，主要原因：一是防控措施進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化后，不再按行政區(qū)域開展全員核酸檢測(cè)，除重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所外，其他人員以“愿檢盡檢”為主，全國(guó)核酸篩查人數(shù)總量下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告感染者數(shù)據(jù)相應(yīng)減少。二是無癥狀感染者、輕癥患者及疑似病例，特別是自測(cè)抗原陽(yáng)性人員居家治療，無需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，相關(guān)信息無法納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)數(shù)據(jù)中。
二、為什么不再公布無癥狀感染者相關(guān)信息？
當(dāng)前，新冠肺炎核酸檢測(cè)實(shí)行“愿檢盡檢”為主的策略，許多無癥狀感染者不再參加核酸檢測(cè)，也無需去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，難以準(zhǔn)確掌握無癥狀感染者的實(shí)際數(shù)量，從今天（2022年12月14日）起不再公布無癥狀感染者數(shù)據(jù)。但對(duì)無癥狀感染者繼續(xù)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)居家健康監(jiān)測(cè)，關(guān)心其健康狀況，給予相應(yīng)服務(wù)。
三、下一步如何適應(yīng)新形勢(shì)，開展監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作？
繼續(xù)以中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)為主體，做好醫(yī)院就診病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。同時(shí)，依托全國(guó)流感樣病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開展哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等多種形式的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、精神病院、福利機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)聚集性疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)掌握疫情規(guī)模、范圍、強(qiáng)度和病毒變異情況，研判疫情趨勢(shì)，為防控政策制定提供科學(xué)依據(jù)。
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12月8日，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端獨(dú)家專訪了中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟。
中國(guó)工程院院士李蘭娟。受訪者供圖
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：各地防疫政策逐步優(yōu)化，從傳染病的發(fā)展規(guī)律來說，釋放了什么信號(hào)？
李蘭娟院士：現(xiàn)在做出調(diào)整，是在科學(xué)研究的基礎(chǔ)上做出的，應(yīng)該說是非常正確的決定。從傳染病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律來說，傳染病流行起始階段致病率往往很強(qiáng)，大家對(duì)病毒也易感，也容易導(dǎo)致重癥感染的發(fā)生，新冠疫情初期，嚴(yán)格篩查，嚴(yán)格隔離，控制傳染源，切斷傳播途徑，不惜一切代價(jià)救治每一名患者，使新冠疫情得到有效控制，保障了人民健康。
隨著新冠病毒的變異，從原始毒株到德爾塔病毒，再到現(xiàn)在的奧密克戎變異株，致病率越來越低，這也是符合傳染病變化規(guī)律的。最近國(guó)家出臺(tái)二十條、提出十條，充分體現(xiàn)了我國(guó)高水平的精準(zhǔn)科學(xué)防控，最大程度保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)群眾生產(chǎn)生活秩序和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：目前，有哪些數(shù)據(jù)可以直接證明奧密克戎變異株致病力和毒力較原始株有明顯減弱？
李蘭娟院士：根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，與原始株和德爾塔等變異株相比，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支傳播性仍較強(qiáng)，但致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱，傳播性仍較強(qiáng)。奧密克戎變異株主要侵犯上呼吸道，其導(dǎo)致住院重癥或死亡的病例明顯少于之前各種變異株，毒力與致病力顯著下降。根據(jù)新加坡公布的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株在新加坡2022年1月-11月流行期間的病死率為0.45‰，遠(yuǎn)低于2021年6月-2022年1月期間流行德爾塔變異株3.6‰的病死率。
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：未來我國(guó)疫情防控的重點(diǎn)在哪些方面？
李蘭娟院士：未來，無癥狀感染者不必作為疫情防治的重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)主要將防治重心轉(zhuǎn)向“防重癥、降死亡”。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)新冠重點(diǎn)人群的保護(hù)。要繼續(xù)普及新冠疫苗接種，加強(qiáng)對(duì)老年人群和慢性病等免疫功能低下重點(diǎn)人群的保護(hù)，保障其基礎(chǔ)疾病的治療。
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：未來，新冠病毒是否會(huì)繼續(xù)變異？我們應(yīng)當(dāng)對(duì)病毒的繼續(xù)變異保持一個(gè)怎樣的態(tài)度？
李蘭娟院士：新冠病毒在未來的自然傳播過程中會(huì)繼續(xù)發(fā)生變異。像流感病毒一樣，新冠病毒變異常常會(huì)引起抗原性、傳播性、致病性、藥物敏感性等生物特性的改變，進(jìn)而影響當(dāng)前使用的藥物和疫苗的效果。我們還要密切關(guān)注病毒變異情況，研究病毒變異與致病力的關(guān)系，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能對(duì)人類健康造成重大危害的變異病毒。當(dāng)前，我國(guó)疫苗接種的普及和多個(gè)具有抗病毒作用的藥物上市，加上國(guó)家在各級(jí)醫(yī)療資源上的投入和充分應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，民眾不必對(duì)將來病毒繼續(xù)變異而擔(dān)憂。
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：感染者多為無癥狀感染者和輕癥，居民應(yīng)當(dāng)如何看待，您有哪些建議？
李蘭娟院士：現(xiàn)在全球流行的奧密克戎病毒，感染者多為無癥狀感染者和輕癥。
2022年6月27日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》指出，無癥狀感染者是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所人員、納入社區(qū)管理人群等核酸檢測(cè)、傳染源追蹤等途徑發(fā)現(xiàn)。
同時(shí)，該方案指出，新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，人群普遍易感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者，主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。
雖然無癥狀感染者有傳染性，但無癥狀感染者不是病人，大家無需恐慌。無癥狀感染在我們傳染病學(xué)教材中稱為“隱性感染”，在大多數(shù)病毒性傳染病中，無癥狀感染是最常見的表現(xiàn)，其數(shù)量常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過顯性感染。無癥狀感染不是疾病，無癥狀感染后，大多數(shù)人可以獲得不同程度的特異性免疫，這對(duì)于防止流行擴(kuò)散有積極意義。
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，您有哪些建議？普通居民應(yīng)該如何做好日常的防護(hù)？
李蘭娟院士：首先，要了解現(xiàn)在的病毒即使感染也基本都是無癥狀感染者，所以不要恐慌。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，合理運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，到人群密集的地方要戴口罩。感染者如果沒有癥狀就無需治療，做好自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，可以對(duì)癥治療，癥狀明顯者可到發(fā)熱門診診治。接種新冠疫苗仍是預(yù)防重癥的有效手段，符合接種條件者均應(yīng)接種疫苗，符合加強(qiáng)免疫條件的接種對(duì)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種。