【今日消息-腎臟受傷后,男子追悔莫及:原來,不痛的結(jié)石也很危險】
對于大多數(shù)人來說,“結(jié)石”并不是一個陌生的詞匯。就算體檢時發(fā)現(xiàn)結(jié)石,大家都會覺得問題不大。只要不劇痛發(fā)作,多喝水、多運(yùn)動,自己就排掉了。
可是,你聽過從來不疼的結(jié)石毀掉腎臟嗎?3天前,57歲的王大伯(化名)就被沒有疼痛感的結(jié)石堵住了輸尿管,最終造成無法挽回的結(jié)局。
一天沒排尿,惡心嘔吐
一查竟是腎臟“受傷”了
當(dāng)天下午4時左右,王大伯急匆匆趕到杭州市第九人民醫(yī)院泌尿外科就診。原來,他從早上起床開始,就沒有排過小便,而且出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀。
“其實(shí),頭一天晚上就有了明顯的左側(cè)腰痛?!彼蛑魅吾t(yī)師王國平陳述,“由于之前體檢查出過輸尿管結(jié)石,但一直沒有痛感就沒在意?!?/p>
王國平立即安排他進(jìn)行相關(guān)檢查。很快,檢查結(jié)果顯示:王大伯的雙側(cè)輸尿管都被結(jié)石堵住了,且已經(jīng)出現(xiàn)急性腎功能不全的表現(xiàn)。
考慮到患者情況危急,王國平當(dāng)機(jī)立斷決定給王大伯行急診手術(shù),以放置雙側(cè)輸尿管支架的方式,解除其雙側(cè)輸尿管梗阻的癥狀。
為保障手術(shù)安全,骨科主任醫(yī)師朱建龍還協(xié)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)室、腎內(nèi)科進(jìn)行協(xié)助。術(shù)前,腎內(nèi)科為患者進(jìn)行緊急血液透析,以清除血液內(nèi)代謝廢物,維持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡。
隨后的手術(shù)中,王國平先通過下輸尿管鏡確認(rèn)結(jié)石位置,接著利用激光打碎結(jié)石,當(dāng)結(jié)石隨尿排入膀胱后,順利放入輸尿管支架。
由于王大伯存在腎臟功能不全的癥狀,手術(shù)完成后隨即轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理。隨著病情好轉(zhuǎn),雖然安全過渡到了普通病房,但結(jié)石造成的腎功能損傷已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)。王大伯的下半場人生都加了一項(xiàng)“必修課”——定期到醫(yī)院復(fù)查。
不痛的結(jié)石可能很危險
那痛過的呢?
泌尿系結(jié)石又稱尿路結(jié)石、尿石癥。根據(jù)尿路結(jié)石所在位置,還分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。作為泌尿系統(tǒng)最常見的疾病,尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率很高,國內(nèi)發(fā)病率在1%—5%,且南方高于北方,男性高于女性。
結(jié)石是體內(nèi)無機(jī)鹽、有機(jī)物等異常礦化的產(chǎn)物,通常有一個由脫落細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊等組成的核心,當(dāng)人體正常礦化過程出現(xiàn)失衡時,磷酸鈣、碳酸鈣等無機(jī)鹽就會慢慢沉積在這個核心上,進(jìn)而形成伺機(jī)興風(fēng)作浪的結(jié)石。
若結(jié)石與內(nèi)臟空間吻合,且沒有引起疼痛、梗阻等癥狀,可以長期潛伏在人體內(nèi)。然而,結(jié)石一旦“猥瑣發(fā)育”到過大或嵌頓太久,就可能因長期腎積水導(dǎo)致腎萎縮,甚至像王大伯那樣出現(xiàn)腎功能永久受損的后果。
既然不痛的結(jié)石可能會很危險,痛過之后就可以放心了嗎?事實(shí)上,結(jié)石痛過一次并不代表已經(jīng)全部排出體外了,因?yàn)橛锌赡苁且苿拥搅似渌恢?,暫時沒有癥狀而已。一旦結(jié)石繼續(xù)長大,同樣可能引起尿路梗阻、腎臟功能受損等情況。
從“游客”變成“居民”
結(jié)石偏愛哪些人?
結(jié)石可以無差別寄居在任何人身上,但多數(shù)時候,這些“小石頭”會隨著運(yùn)動和尿液排出體外。只是,當(dāng)人體處于如下環(huán)境時,“小石頭”就會由“游客”變成“居民”,并逐漸發(fā)展壯大起來。
01 久坐不愛動
這一因素與職業(yè)關(guān)系密切,程序員、長途司機(jī)等人群,由于工作性質(zhì)需要長期久坐,加上平時不注意飲水,有憋尿習(xí)慣,尿液濃度隨之升高,尿液中的結(jié)晶就容易沉積為結(jié)石。此外,若長期不愛運(yùn)動,腎臟里的結(jié)石結(jié)晶也不易排出體外,時間久了就會形成結(jié)石。
02 飲食不均衡
若人們長期不吃早餐,膽汁分泌就會出現(xiàn)異常情況,容易誘發(fā)膽囊結(jié)石。此外,挑食人群容易攝入過多酸性、高磷、高嘌呤等飲食,如海水魚、豆類、家禽、堅(jiān)果類食物。長此以往就有大量磷酸鈣、草酸鈣、尿酸鹽等結(jié)石堆積,無法正常排出體外。
03 繼發(fā)性因素
除了腎盂輸尿管連接部狹窄、老年性前列腺增生等疾病會導(dǎo)致結(jié)石生成之外,甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多和長期臥床等因素也會誘發(fā)形成尿路結(jié)石。
疼痛的結(jié)石被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)四大痛”之一,往往會引起患者的重視而前往醫(yī)院就診。但不痛的“泌尿系結(jié)石”可能是“沉默的炸彈”,可能將引發(fā)尿路梗阻、繼發(fā)感染,甚至危及生命等嚴(yán)重后果。
結(jié)石危害也不容小覷
日常生活中該如何預(yù)防?
01 合理飲水
多飲水能夠稀釋尿液,使得尿液中的鈣離子和草酸根濃度降低。有研究表明,每增加50%的尿量,腎結(jié)石發(fā)病率將下降86%。在飲水選擇上,以白開水為佳,每天攝入2000-3000ml為宜。
隨著氣候、活動量等不同,水分可能從汗液中流失,飲水量夠不夠還得看尿色,以尿液淺黃色為佳,尿量應(yīng)保持在每日2000~2500ml。
02 飲食預(yù)防
泌尿系結(jié)石患者的飲食預(yù)防不可一概而論,常規(guī)以低鈉、低蛋白飲食為主,具體要根據(jù)結(jié)石的種類進(jìn)行預(yù)防。
常見的泌尿系結(jié)石分為:草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸氨鎂結(jié)石、嘌呤結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等?;颊呖蓪⑴懦鲶w外的結(jié)石進(jìn)行送檢,通過專用儀器分析出結(jié)石成分后,再進(jìn)行針對性的飲食預(yù)防。
03 適當(dāng)運(yùn)動
在日常生活中進(jìn)行散步、慢跑、跳繩等運(yùn)動,有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)和幫助小結(jié)石的排出。但也要根據(jù)自身的身體情況量力而行,尤其是老年人、心肺功能不好的朋友應(yīng)酌情參與運(yùn)動。此外,肥胖人群也易生成結(jié)石,應(yīng)注意減輕體重。
供稿丨杭州市第九人民醫(yī)院
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