【今日消息-廣西：筑牢醫(yī)保屏障 護航鄉(xiāng)村振興】
“鄉(xiāng)村振興要搞好，醫(yī)保參與不可少；今年繳費三百五，把你一年幸福?！?月1日，2023年度廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費開始。在部分鄉(xiāng)村，群眾將最新醫(yī)保政策融入傳統(tǒng)山歌曲調(diào)中，把醫(yī)保政策、繳費標(biāo)準(zhǔn)和交醫(yī)保的好處等“唱”得明快暢達。
沒有全民健康，就沒有全面小康。為做好醫(yī)保脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，廣西穩(wěn)扎穩(wěn)打，用實際行動阻截因病致貧、因病返貧，不斷提升參保群眾醫(yī)療保障待遇，實現(xiàn)醫(yī)保防貧監(jiān)測預(yù)警全流程覆蓋，農(nóng)村低收入人口醫(yī)療保障待遇穩(wěn)銜接、穩(wěn)過渡。
高效服務(wù)顯速度
以往長龍如陣，如今門可羅雀——在河池市巴馬瑤族自治縣醫(yī)療保障局政務(wù)大廳窗口，前來辦理業(yè)務(wù)的人三三兩兩，略顯冷清?！斑@是‘一站式’報銷改革帶來的變化，群眾在醫(yī)院結(jié)算窗口直接報銷，無須再親自跑腿了?！痹摽h醫(yī)療保障局副局長黃必華告訴記者。
“目前，巴馬14個公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)全面落實好住院‘一站式’報銷、結(jié)算工作，困難群眾在定點醫(yī)院出院時可實現(xiàn)基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助三重保障‘一站式’結(jié)算?！秉S必華介紹，如今，市域外異地就醫(yī)也可以實現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算，群眾再也不用來回折騰了，既方便又快捷。
在廣西各地，醫(yī)保政策改革帶來的便利觸手可及。前不久，尹秋芬在南寧橫州市婦幼保健院產(chǎn)子后，在工作人員指導(dǎo)下，通過網(wǎng)絡(luò)，幾分鐘就完成了新生兒登記事項?！耙郧靶律鷥撼錾芎脦讉€部門辦理各種手續(xù)，現(xiàn)在線上辦理流程清晰簡單，操作方便快捷，真是新手爸媽的福音?！币锓腋吲d地說。
“群眾所盼，即是政府所干?！睆V西壯族自治區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長王忠平告訴記者，廣西推行醫(yī)療保障公共服務(wù)“一張實施清單”“三項減法”（減材料、減流程、減時限），以及“長者無憂”服務(wù)和新生兒出生即參保繳費“一站式”服務(wù)等，構(gòu)建起“橫到邊、縱到底”的醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。自2015年至今，全區(qū)1.5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，累計直接結(jié)算3188余萬人次，結(jié)算金額442.32億元，服務(wù)好評率保持在98%以上。
醫(yī)保扶貧有溫度
因病致貧、因病返貧是鄉(xiāng)村振興進行中的“攔路虎”?！?021年，脫貧攻堅取得勝利后，自治區(qū)7部門聯(lián)合出臺措施，明確了在脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興銜接的5年過渡期內(nèi)醫(yī)療保障政策，確保實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡?！睆V西壯族自治區(qū)醫(yī)保局待遇保障處處長劉建葵介紹。
家住河池市宜州區(qū)洛東鎮(zhèn)王格村的羅佩倫是脫貧戶，身患脊柱壓縮性骨折、腰椎退行性病變等疾病，長期癱臥在床。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門了解情況后，主動為其解憂，告知其符合大病保險政策，可以享受起付線降低50%、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。今年1至7月，羅佩倫先后住院12次，總治療費用13.8萬元，通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助報銷住院費用13.4萬元。
為應(yīng)對因病致貧這塊難啃的“硬骨頭”，廣西醫(yī)保部門夯實待遇政策，減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，大病保險對困難群眾予以降低起付線、提高報銷比例、不設(shè)封頂線的傾斜，政策范圍內(nèi)報銷比例可達90%。醫(yī)保扶貧政策，讓越來越多的老百姓能夠看得起病，不再因病返貧。
聯(lián)動防貧見力度
近日，百色市德?？h醫(yī)保局收到參保人黃蘭蘭的親屬送來的錦旗和感謝信。原來，德?？h醫(yī)保局每月定期對醫(yī)保結(jié)算信息進行篩查，發(fā)現(xiàn)黃蘭蘭因病先后到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院住院治療，便及時將黃蘭蘭的信息推送給德保縣民政局、鄉(xiāng)村振興局及那甲鎮(zhèn)人民政府。經(jīng)綜合研判，黃蘭蘭被納入低保對象和監(jiān)測對象，不僅獲醫(yī)保報銷8.41萬元，還獲得了救助資金1.43萬元，大大減輕了醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
監(jiān)測前哨，主動作為。廣西醫(yī)保部門建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機制，充分發(fā)揮醫(yī)保數(shù)據(jù)優(yōu)勢，及時預(yù)警和推送高額醫(yī)療費用信息，有效采取分類防貧干預(yù)措施，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測、信息共享、協(xié)同處置。
“我們通過強化醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，分類健全因病返貧和因病致貧‘雙預(yù)警’機制，自治區(qū)統(tǒng)一抓取全區(qū)高額醫(yī)療費用人員信息，各縣醫(yī)保部門負(fù)責(zé)進行篩查比對，及時核準(zhǔn)醫(yī)保報銷費用信息。通過部門信息共享，將醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重、存在因病致貧返貧風(fēng)險的人員信息及時推送給鄉(xiāng)村振興、民政等部門，起到風(fēng)險監(jiān)測的‘前哨’作用?！睆V西壯族自治區(qū)醫(yī)保局辦公室主任黃鴻海說。
“數(shù)據(jù)顯示，通過橫向與鄉(xiāng)村振興、民政等部門信息共享，廣西醫(yī)保局信息平臺精準(zhǔn)落實貧困人口醫(yī)保待遇，發(fā)揮了醫(yī)保制度防貧減貧重要作用，累計減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)200余億元，減少因病致貧人口近254萬人?！秉S鴻海介紹，截至2022年9月初，廣西醫(yī)保部門累計向鄉(xiāng)村振興部門推送醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)5000元以上特殊人員7.77萬人，負(fù)擔(dān)1萬元以上普通居民45.21萬人。
（本報記者 周仕興 本報通訊員 夏姚）
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