【今日消息-骨科脊柱類耗材集采開標(biāo)】
國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購，27日開標(biāo)。就此骨科類三大領(lǐng)域：關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材，實現(xiàn)集采全覆蓋。過去三年，國家集采不斷提速擴面，除了價格，還有哪些變化？新聞1+1邀請首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松，共同關(guān)注：骨科脊柱類耗材集采。
集采中選結(jié)果是否符合預(yù)期？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：是符合預(yù)期的。比如說企業(yè)的中選率來講，還是比較好的。173家參與申報的企業(yè)里，最后有152家企業(yè)中選，企業(yè)的中選率也達到了88%。我們國內(nèi)比較主流的企業(yè)，還有外資主流的企業(yè)都中選了，符合我們的預(yù)期。
前期籌備為何要用1年多時間？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：這個過程中，需要去做臨床調(diào)研、去企業(yè)調(diào)研，這樣才能摸清楚市場狀況。還要對產(chǎn)品進行了解，包括如何制定分組規(guī)則、入圍規(guī)則、競價規(guī)則、中選規(guī)則、分量規(guī)則，然后還有跟企業(yè)培訓(xùn)溝通等一系列的工作，所以時間還是消耗比較多的。
為什么說這可能是目前為止最復(fù)雜的一次耗材集采？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：這次骨科脊柱類的帶量集采，可以說是目前為止最復(fù)雜的一次耗材大量采購。
①它市場規(guī)模比較大。
②群眾反映價格虛高，甚至還有一些行業(yè)的不正之風(fēng)。
③涉及的技術(shù)分類、產(chǎn)品組合非常多，所以會比較難。
④涉及的手術(shù)類型、手術(shù)部位也非常多，所以就是難上加難。但是我們醫(yī)保部門化繁為簡，進行分組，采用合適的規(guī)則，也達到了很好的效果。
患者何時能夠用上降價后的脊柱耗材？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：目前計劃在明年的2月份，也就是春節(jié)一過，大概全國各地就能進行落地實施，患者就可以用上這次脊柱招標(biāo)結(jié)果中的耗材產(chǎn)品了。
平均降價84%！患者減負(fù)了，企業(yè)呢？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：對于中選企業(yè)，總體來講保住了自己的銷售量，甚至有的企業(yè)還搶到了更多的量，所以市場反應(yīng)也不錯。二級市場上，一些骨科的上市企業(yè)，股價漲幅都超過了10%，充分反映了市場對于這個行業(yè)的預(yù)期還是比較好的。
集采三年時間，除了中選產(chǎn)品降價，還有哪些值得關(guān)注的變化與突破？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：我們會主要關(guān)心以下幾個方面。
①患者所使用的產(chǎn)品質(zhì)量有沒有得到提升。像膝關(guān)節(jié)墊片，從普通墊片替換成高膠粘跟耐磨的墊片就非常好，不銹鋼支架也都被替換為合金的支架，有了更好的質(zhì)量。
②關(guān)心產(chǎn)業(yè)發(fā)展，比如產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化有沒有得到提升。我們也對集采藥品的規(guī)模化情況就進行了分析，市場規(guī)模集中度可以說也得到了提高，集采藥品從充分競爭型已經(jīng)轉(zhuǎn)型為寡占型的競爭格局，相當(dāng)于是達到了規(guī)?；l(fā)展，供給側(cè)改革的政策預(yù)期。
③關(guān)心企業(yè)自身的創(chuàng)新，比如說會關(guān)心企業(yè)的研發(fā)支出，創(chuàng)新產(chǎn)品的上市情況等。
集采改革的目標(biāo)，不只有降價
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：我們應(yīng)該算個賬。比如說心臟支架，如果按照一個患者使用1.5個支架來計算，一個支架降低1萬塊錢，能節(jié)約下來的費用就是1.5萬元。但是不管人工關(guān)節(jié)，還是這一次進行集采的脊柱耗材，涉及胸腰椎的開放型后路系統(tǒng)，可以為患者節(jié)約下來2.5萬元到3萬元，如果是進口的話，能節(jié)約4萬到5萬的費用。應(yīng)該說，集采它也并不是只追求價格的降幅，它還要追求多元目標(biāo)的發(fā)展，包括患者的、產(chǎn)業(yè)的、企業(yè)的、醫(yī)院的，這是一個平衡的過程。
集采改革，是否影響了藥企的創(chuàng)新性和生產(chǎn)積極性？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：我們可以通過一組數(shù)據(jù)來觀察說明，比如最近這幾年一些企業(yè)的研發(fā)成果。從新藥上市的數(shù)量看來，2018年到去年，應(yīng)該說新藥上市處于一個爆發(fā)期，當(dāng)然這得益于多方面的因素，比如人才的回歸，技術(shù)研發(fā)的提高，包括藥品審批制度的改善優(yōu)化，其實也包括集采的推動。另外，我們也分析了集采品種中選數(shù)量最多的十家企業(yè)，它的研發(fā)支出從2018年的95個億上升到去年的190多個億，年均復(fù)合增長率達到了25%，研發(fā)支出占企業(yè)支出，也從2018年的8.5%提升到去年的12.4%。通過這些數(shù)據(jù)就能說明集采不僅沒有影響到企業(yè)的創(chuàng)新，反而應(yīng)該是說促進和推動了更大規(guī)模的、更快速的創(chuàng)新。
集中帶量采購改革已經(jīng)進入常態(tài)化、制度化新階段，接下來還該做好什么？
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理兼價格招采室主任 蔣昌松：我覺得首先還是要繼續(xù)提速擴面?，F(xiàn)在我們國家已經(jīng)做了7批藥品集采，3批耗材集采，實際上這幾年下來，省級集采也超過了100批，接下來提速要堅持，而且要擴面。不僅是化學(xué)藥品，包括生物藥、中成藥、高值耗材、低值耗材、診斷試劑領(lǐng)域，都要擴面，要堅定不移地推進集采工作，同時還要對集采規(guī)則進行持續(xù)完善和優(yōu)化。第二個方面還要堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，尤其是醫(yī)療機構(gòu)的用量要實，報量要準(zhǔn)，接續(xù)的時候續(xù)量要穩(wěn)。再有就是說作為企業(yè)方，要注重報價的合理，包括注重質(zhì)量供應(yīng)，還有規(guī)模化、集約化的發(fā)展。
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