(今日消息)大型紀錄片《征程》｜第十一集 生命的承諾

【今日消息-大型紀錄片《征程》｜第十一集 生命的承諾】

他們用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，救治疑難危重病人。他們探索創(chuàng)新，發(fā)展遠程診療新技術(shù)。面對世紀疫情，他們以勇氣、智慧和汗水，許下生命的承諾。

2020年除夕，在從廣州開往武漢的高鐵上，時任廣東省中醫(yī)院副院長張忠德，寫下了這樣的文字：“今天年三十，沒有應(yīng)該的熱鬧，我要遠征了，今天下午三點，目的地武漢?！?/p>

張忠德： 到了武漢以后，當時晚上將近八點多了，偌大一個車站空空蕩蕩的，我一看到這個場景，我就覺得，這一仗不簡單。

正月初一早上六點，武漢金銀潭醫(yī)院，張忠德進入了重癥隔離病房。

當時，面對突如其來的新冠病毒，還沒有完善成熟的治療方案。張忠德參與了中醫(yī)藥治療方案的制訂。同時，他還擔任國家第二中醫(yī)醫(yī)療隊隊長，隊伍里會集了廣東和北京等地上百名中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員。當天晚上，他在日記中寫道：“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之”。

三天后，廣東援鄂醫(yī)療隊抵達武漢。面對剛見面的戰(zhàn)友，張忠德的歡迎方式，是挨個兒檢查隊員的防護裝備。

張忠德： 在這里開一個院感防控的現(xiàn)場會，你們主任跟護士長，就是第一防控人員。我現(xiàn)在看見你們中（防護設(shè)備）有些不合規(guī)矩的，尤其是你里面戴那個口罩干什么呢，你這里戴了個N95，你里面戴個口罩，你這N95就沒用了。

張忠德： 每個人培訓，他簽名同意這個人合格了，我就給他進，不合格，你就培訓到合格為止。

張忠德的謹慎，來自抗擊“非典”的親身經(jīng)歷。2003年那次“非典”疫情，因為忙于搶救患者，張忠德和其他四名醫(yī)護人員感染，護士長以身殉職。

這一次，他不允許自己的60名戰(zhàn)友再出意外。

張忠德： 在他們要進病房的那天晚上，我怎么也睡不著。我怕，你怎么培訓怎么躲，戰(zhàn)場上的流彈防不勝防。我是整個團隊的隊長，我?guī)е麄儊?，我希望他們能夠平平安安健康地回去?/p>

面對患者時，張忠德有一個更親切的稱呼：德叔。

張忠德： 這個病情我們已經(jīng)討論了兩次，他的病情沒有向危重癥轉(zhuǎn)。

張忠德： 很疲勞嗎？

張忠德： 57，今年？

病人： 不，64了

張忠德： 64歲了？看不出。

病房里，德叔用廣東腔說起了武漢話，緩解大家的恐懼和壓力。

張忠德： 放心，這幾個醫(yī)生，都是經(jīng)過“非典”出來的。

德叔每天早上7點進入病房，開藥的處方紙隨身攜帶。

張忠德： 有咳嗽有喘嗎？

病人： 有咳有喘，吐也很難吐出來。

忙起來甚至沒有吃飯的時間，每天工作超過15個小時。

張忠德： 燒了多少天？

病人： 七八天。

面對病毒，德叔用自己33年的行醫(yī)經(jīng)驗，探索中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，救治疑難危重病人。

張忠德： 現(xiàn)在看起來效果是比較好的，所以守住現(xiàn)在的方案，可以適當?shù)亟o點扶扶正。

張忠德： 一些發(fā)燒的病人都吃了，他（的病情）能夠控制住了，有些低燒38（攝氏）度左右的，吃兩劑他就不燒了，高燒的病人他的峰值下降了。

剛結(jié)束一個病區(qū)的忙碌，德叔又要趕往二十多公里外的雷神山醫(yī)院。

同事： 下這么大雨，我們就披著一件防護衣就出來了，要趕去下一個戰(zhàn)場。

武漢疫情初期，醫(yī)療資源緊張，德叔和醫(yī)療隊共接管了湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和雷神山醫(yī)院中的五個病區(qū)，他每天在不同的病區(qū)間來回奔波。

轉(zhuǎn)場的時刻，是德叔難得的休息時間，隨行人員用手機拍下了這一幕。

從病區(qū)出來，要經(jīng)過污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三道防護檢查，一個人就需要半小時以上。

同事： 德叔，你臉上壓得這么明顯。

張忠德： 113斤好像，比原來最瘦的時候長回來6斤了。最瘦的時候，瘦了十五六斤，一個拳頭進去都可以。你看，全靠兩邊（骨頭）卡住的，沒卡住就掉下去了，每個人都瘦了，來這里打仗的，又不是來旅游的。

這是德叔逆行武漢前后的兩張照片，短短半個月，他暴瘦了十五斤，一頭青絲，也變成了星星點點的白發(fā)。

同事： 從雷神山醫(yī)院那邊查完房，討論完重癥病例，剛剛回來。

張忠德： 一個早上（到現(xiàn)在），一口水都沒喝。

凌晨一點，德叔終于吃上了晚飯。

此刻，吃慣了清淡粵菜的德叔，將重口味的武漢菜一掃而光。

幾十天的朝夕相處，德叔和患者都十分熟悉了。出院時，很多患者特地趕來和他道別。

德叔帶領(lǐng)的廣東中醫(yī)醫(yī)療隊在武漢共收治患者348人，其中危重癥31人，重癥160人，醫(yī)療隊圓滿完成“打勝仗、零感染”的目標。

醫(yī)生： 感謝廣東省中醫(yī)支援隊的支援，謝謝你們！謝謝大家！謝謝！

2020年4月5日，在武漢奮戰(zhàn)了73天的張忠德回到了廣州，他也實現(xiàn)了自己去時的承諾。

張忠德： 特別感動，因為我們“非典”經(jīng)過了生死，武漢這個疫情又不確定，什么事都可以發(fā)生。所以見到家人，回到廣州的心情，對不起，特別地激動。去的時候，我說我一定把所有隊員帶回來，對各個隊員的家人也有個交代。

回到廣州，德叔第一時間就是去見一位老友。她曾經(jīng)與德叔一起，在十幾年前抗擊“非典”的戰(zhàn)場上直面生死，她的名字叫葉欣。

張忠德： 那天早上突然間來了一個很重的病人，他的呼吸衰竭，需要插管，來不及（做好防護）。48小時，就把我們參加搶救的這五個人全感染上了。

四十多天后，德叔死里逃生。而護士長葉欣，生命卻永遠靜止在了47歲。

張忠德： 老大姐，我們又來看你了，這一次我剛剛從武漢回來。所有隊員都出色地完成了任務(wù)，像你一樣勇敢，而且都平平安安地回來。

經(jīng)過三年的抗疫，德叔和無數(shù)白衣為甲的同行，不斷摸索規(guī)律，總結(jié)出了一整套中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

自2020年1月以來，德叔12次出征11個城市，共計324天，利用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治愈患者達到6000多人。這是一個中國醫(yī)生的三年，也是千千萬萬中國醫(yī)生的三年。

在這場同嚴重疫情的殊死較量中，中國人民以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，舉全國之力實施規(guī)?？涨暗纳缶仍?，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神。

世紀疫情是一場艱苦卓絕的歷史大考，對醫(yī)療技術(shù)的革新提出了新需求。

今天，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，醫(yī)生張茂趕往手術(shù)室的步子比以往更加急迫。

張茂： 我現(xiàn)在有點急，我要去參加一臺手術(shù)。今天這個手術(shù)有點特殊，病人不在我們醫(yī)院。

張茂： 劉主任好。

劉主任： 張院長好。

張茂： 今天這個手術(shù)還是挺有挑戰(zhàn)性的，這個血腫的量還是比較大的，而且這個水腫好像也挺明顯的。

劉主任： 是的，有一部分已經(jīng)擴到腦室里面去了。

今天的病人身處另外一座城市。一位中年男子突發(fā)腦出血，顱內(nèi)出血量達到40毫升。

病情緊急，醫(yī)院決定實施遠程手術(shù)。

張茂和主刀醫(yī)生的面前只有兩臺電腦、兩塊大屏幕。

他們將遠程遙控另一家醫(yī)院的機器人，將探針伸向病人顱內(nèi)，以毫米級的精度到達病灶、吸出血腫。稍有不慎，就可能導致患者腦部損傷、甚至有生命危險。

這是一次精度要求極高的遠程手術(shù)，然而，張茂他們卻比較淡定，因為在此之前，他們已經(jīng)做過類似的嘗試。

2020年初，武漢暴發(fā)新冠肺炎疫情。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院抽調(diào)171名精兵強將馳援武漢。

出于多方考慮，當時作為醫(yī)院急診醫(yī)學科主任，張茂沒有被派往武漢，而是留在了后方。

張茂： 光靠前線的170多名醫(yī)療人員，可能并不能保證全部的（醫(yī)療力量）能夠配置到位，所以我們要保證前方跟后方有一個高效的聯(lián)系。

到達武漢的浙大二院醫(yī)護人員，整建制接管了武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心的重癥監(jiān)護室，收治了69名危重患者。

很快他們發(fā)現(xiàn)，一名47歲的女性患者，肺部病變部位占全肺的70%左右，屬于新冠肺炎重癥患者，危在旦夕。

武漢前方的醫(yī)護人員，急需多學科的專家進行會診。

有什么方法可以在短時間內(nèi)，把武漢前方和杭州后方的各學科專家和醫(yī)生，都會聚在一起呢？

張茂團隊馬上啟動了遠程會診平臺。

張茂： 因為之前，我們已經(jīng)測試過5G遠程醫(yī)療的這個工作。各個場景應(yīng)該來說，做了一個初步的嘗試。那么當時也想到了，這個可能是，可以作為一個支持的手段之一吧。

在杭州，浙大二院的一間會議室里，迅速集合了全院呼吸內(nèi)科、放射科、腦重癥醫(yī)學科、急診醫(yī)學科、綜合重癥監(jiān)護室等學科的專家，與遠在武漢抗疫前線的醫(yī)護人員連線，開展遠程會診。

杭州： 高峰期以后，出現(xiàn)一些所謂的纖維化，未必就是真正地出現(xiàn)纖維化。

杭州： 所以目前，主要的矛盾，還是集中在肺。

張茂： ECMO( 體外膜肺氧合)可以暫緩。

武漢： ECMO( 體外膜肺氧合)暫時等情況的變化，如果需要用再用。

當天晚上，經(jīng)過兩個多小時的遠程會診，綜合所有專家意見，大家最終擬定了救治方案。

武漢前方的醫(yī)護人員，依照方案馬上對這位重癥患者展開了搶救。

女患者： 是你們的無私，把我從死亡線上救了回來，你們對我的恩情，我無以為報。我會讓我的孩子，讓他向你們學習。感謝，感謝大家。

張茂： 看到病人恢復這樣的情況，那是一個非常欣慰的事情。因為之前還是一個探索應(yīng)用的階段，現(xiàn)在就是說相當于就真刀真槍，你得上戰(zhàn)場拉上就能打，還要打得贏。所以我們就在這樣的考驗當中，我們這個技術(shù)也是迅速地成長起來了。

馳援武漢的46天里，張茂所在的浙大二院一共組織了23場遠程診療，參與了8位危重病患者的救治。疫情期間，這種遠程診療方式發(fā)揮了獨特作用。

張茂： 疫情對我們國家和社會是一個非常大的考驗，也是在這一場危機中，我們找到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的轉(zhuǎn)機。我們希望能夠加快推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，讓我們的老百姓能夠享受到更多高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

為了減少患者奔波，張茂他們加快研發(fā)全新的遠程醫(yī)療模式。與一些醫(yī)院建立合作，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，讓更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源輻射到基層醫(yī)院。

今天，張茂他們就要給遠在另一座城市的腦出血患者進行遠程手術(shù)。

手術(shù)時，需要遠程規(guī)劃路徑，然后遠程控制探針，以毫米級的精度進入顱內(nèi)，吸出血腫。

手術(shù)室里，主刀醫(yī)生精細控制著鼠標。機械臂到達最佳位置，探針緩緩伸向顱內(nèi)。

張茂： 可以抽吸了，現(xiàn)在血抽出來了。

時間一分一秒過去。約10分鐘后，血腫消失，手術(shù)順利完成。

每當完成一個手術(shù)，張茂都會回到自己的辦公室，讓自己安靜一下。

張茂有了新的思考，怎樣才能讓互聯(lián)網(wǎng)遠程診療系統(tǒng)發(fā)揮更大的作用。

回家的路上，張茂又接到了一個緊急搶救的電話。

張茂： 病人情況怎么樣？

醫(yī)生： 早上7點鐘，突發(fā)意識不清來的。

張茂： 你現(xiàn)在插管的用藥已經(jīng)用了是吧？

醫(yī)生： 對的，準備推藥了。

張茂： 先做氣管插管，同時快速地去了解病人的既往的病史。

記者： 剛才這個病人是怎么回事？怎么感覺這么緊急？

張茂： 這個病人就是突發(fā)的這個昏迷，被120緊急送過來的。那么他當時的昏迷程度是比較深的。

無論是出差在外，還是上下班途中，作為急診科專家，張茂現(xiàn)在可以第一時間參與病患的搶救。

遠程診療系統(tǒng)，可以支援武漢抗疫、可以完成遠程手術(shù)?，F(xiàn)在，還可以隨時隨地調(diào)動和協(xié)同優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，參與到病人的緊急搶救中。

張茂： 優(yōu)質(zhì)資源前置，一直前置到救護車上，前置到這個現(xiàn)場。因為最優(yōu)秀的專家他不可能總是在救護車上，在一線。但是他可以幫助一線的醫(yī)護人員，怎么去幫助，就是說5G提供了這么一種可能。

劉主任： 術(shù)后的話，癥狀哪些方面有改善，哪些方面沒有改善？

紹興當?shù)蒯t(yī)生： 語言，各種應(yīng)答，比術(shù)前是有了一定的改善。

給遠在另一座城市的病人做完血腫消除手術(shù)的幾天后，張茂通過遠程查房的方式，詢問病人的康復情況。

張茂： 你這次手術(shù)應(yīng)該來說，還是非常順利的。我們希望你后面能夠進一步地恢復。

紹興當?shù)鼗颊撸?/strong> 謝謝。

張茂： 祝你早日康復，好。

張茂： 看著病人恢復這樣的情況，對我們來講，那是一個非常欣慰的事情。更加堅定就是說5G醫(yī)療一定是作為今后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的，一個值得探索的重要的方向。推動我們?nèi)ジ臃e極地去探索，我覺得這是疫情給我們這次應(yīng)用帶來的直接的作用吧。

應(yīng)對疫情帶來的診療需求的新變化，2021年的政府工作報告對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提出規(guī)范發(fā)展的要求。很多醫(yī)院陸續(xù)開發(fā)了遠程B超、遠程送藥、遠程查房、遠程探視、無人機送血、打造5G重癥監(jiān)護室、5G線上醫(yī)院。

張茂： 希望我們的老百姓都是健康平安，希望我們的醫(yī)學技術(shù)和科學技術(shù)共同地進步，尤其在國家遇到困難的時候，我們希望能在技術(shù)的幫助下，我們能共同克服這個難關(guān)。讓我們的老百姓們能夠享受到更多的，優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。

2020年，在堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策的總要求下，中國開展了抗擊新冠肺炎疫情的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。積極研究新的防控方法和治療方法，盡最大可能護佑健康和挽救生命，并將在抗擊新冠肺炎疫情過程中探索出來的做法不斷向全醫(yī)療領(lǐng)域推廣，讓生命至上的理念在更廣泛的領(lǐng)域得到更為扎實的醫(yī)學保障。