【今日消息-寧波媽媽崩潰！5歲兒子平常沒癥狀，一檢查卻要手術(shù)】
今年5歲的男孩小蠶豆（化名），兩年前常規(guī)體檢時就發(fā)現(xiàn)尿檢異常，有白細胞， 因沒有發(fā)熱及不適等癥狀，蠶豆媽媽私下咨詢了幾個醫(yī)生朋友，說應(yīng)該是小問題，吃幾天頭孢就行了?？稍偃?fù)查的時候，還是有白細胞。但因為孩子沒有什么癥狀，她也就沒再放在心上。
很快兩年過去，小蠶豆體檢時尿檢還是有白細胞。 家長這才帶著孩子找到市婦兒醫(yī)院泌尿外科鐘紅繼主任的門診。
鐘醫(yī)生仔細詢問病史后，意識到問題可能沒那么簡單，就聯(lián)系了該院腎內(nèi)科喬曉輝主任。喬醫(yī)生當(dāng)即建議住院檢查。蠶豆媽媽感覺很蹊蹺：孩子沒發(fā)熱，看著和正常孩子一樣，能吃能喝能睡，咋需要住院呢？ 最后，蠶豆媽媽還是聽從醫(yī)生勸告，住進了該院腎內(nèi)科。
住院后的常規(guī)檢查并不樂觀， 孩子的尿檢始終有白細胞，泌尿系B超提示左腎偏小。 喬醫(yī)生建議先控制感染，再做膀胱逆行造影，以排除有無膀胱輸尿管反流。
逆行造影檢查的結(jié)果讓蠶豆媽媽當(dāng)場崩潰： 小蠶豆不但存在膀胱輸尿管反流，而且已經(jīng)是4級，腎盂早已擴張扭曲變形，必須手術(shù)。 因腎臟已經(jīng)縮小，瘢痕性腎病和終末期腎病將是小蠶豆逃不過的夢魘。
之前一直沒癥狀
為啥會這么嚴(yán)重呢？
據(jù)介紹，小兒輸尿管反流按嚴(yán)重程度分為5級，級別越高病情越嚴(yán)重，長期下去會出現(xiàn)腎功能衰竭損傷等并發(fā)癥。
小蠶豆媽媽無法接受這個殘酷的事實：之前一直沒癥狀，最多有時有點尿臭，多喝點水就沒事了，為啥會這么嚴(yán)重呢？
據(jù)喬醫(yī)生介紹，小兒尿路感染不容小覷，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，但其臨床特征卻不典型， 有的寶寶甚至可能沒什么癥狀，可能就僅僅表現(xiàn)為偶爾的尿臭。有的則可表現(xiàn)為體重不增、食欲不振、嘔吐、腹瀉和發(fā)熱，甚至驚厥等，往往會被誤診為上呼吸道感染、嬰兒腹瀉甚至顱內(nèi)感染， 導(dǎo)致治療延誤。
所以，對于嬰幼兒，如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、食欲不振等上述其他表現(xiàn)，應(yīng)在常規(guī)血液檢測的基礎(chǔ)上再做個尿液檢測，以便及時診斷和治療泌尿道感染。
醫(yī)生提醒：
腎臟疾病表現(xiàn)隱匿
一定要重視尿檢
小兒易發(fā)尿路感染，除了跟寶寶的生理特點有關(guān)系之外，另一個常見原因就是先天性的泌尿系統(tǒng)畸形，比如像小蠶豆這樣的膀胱輸尿管反流。
正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈排尿時，膀胱壓迫此段輸尿管使其關(guān)閉，尿液不能反流，但當(dāng)該段輸尿管關(guān)閉不完全時就會導(dǎo)致反流，細菌會隨著反流上行引起腎實質(zhì)感染，從而導(dǎo)致腎臟瘢痕形成及反流性腎病。輕度反流可隨年齡增長而消失，但反流嚴(yán)重者，則需長期藥物治療甚至手術(shù)干預(yù)。
喬醫(yī)生提醒說，慢性腎臟病距離兒童并不遙遠，因腎臟疾病表現(xiàn)隱匿，很多人對患有腎病并不自知，而一旦出現(xiàn)癥狀，可能很多已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)，因此一定要重視尿檢，可以到小兒腎內(nèi)科就診。早期發(fā)現(xiàn)，早期診療對慢性腎病有著重要的作用。
來源 寧波晚報 記者 程鑫
通訊員 馬蝶翼
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