【今日消息-寧波22歲女子按摩后大面積腦梗！什么部位不能按？哪些人不能按？】
近日，寧波晚報(bào)記者采寫的“22歲女子按摩后大面積腦梗”新聞登上熱搜榜第一，閱讀量超過1.4億。對(duì)于網(wǎng)友最關(guān)心的“什么地方不能按”、“哪些人不能按”等問題，記者采訪了相關(guān)專家，請(qǐng)他們?cè)敿?xì)解答。
外力是誘發(fā)椎動(dòng)脈
或頸動(dòng)脈夾層的高危因素
這位22歲姑娘被送到北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙大一院北侖分院）時(shí)，醫(yī)生十分意外。
經(jīng)評(píng)估，姑娘急性大面積腦梗死，言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。頸部血管CT的檢查結(jié)果更是令人大吃一驚：血管CT顯示，患者右側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞，22歲姑娘的血管竟像70歲老人！
待患者逐漸恢復(fù)后，醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問病史得知，姑娘在發(fā)病前兩天曾做過頸部按摩。醫(yī)生推測(cè)，姑娘的發(fā)病可能與按摩不當(dāng)有關(guān)。
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任陳茂送表示，外力是誘發(fā)椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈夾層的高危因素，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年因?yàn)轭i部活動(dòng)不當(dāng)所誘發(fā)的血管夾層，進(jìn)而導(dǎo)致的卒中都有上百例。記者也曾在新聞里看到，演員林依晨的媽媽曾因按摩導(dǎo)致后頸部血管壁剝離，誘發(fā)小腦中風(fēng)。
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任陳茂送表示，這樣的例子并不少見，外力是誘發(fā)椎動(dòng)脈或者頸動(dòng)脈夾層的高危因素。 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國一年因?yàn)椴划?dāng)?shù)念i部活動(dòng)所誘發(fā)的血管夾層，進(jìn)而導(dǎo)致的卒中至少有上百例。
美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國卒中協(xié)會(huì)（ASA）也曾就頸部推拿與卒中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出聯(lián)合聲明，據(jù)其統(tǒng)計(jì)，美國8%-25%的中青年卒中為頸動(dòng)脈夾層所致，而這與頸部推拿關(guān)系密切。
頸部附近“機(jī)關(guān)重重”
有很多禁忌
“人的頸部有雙側(cè)頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈4條大動(dòng)脈，主要負(fù)責(zé)將血液輸送到腦部?！标惷徒忉屨f，把手搭在脖子上，在喉結(jié)旁兩指左右的地方就能摸到頸動(dòng)脈，這是一條大血管，從心臟主動(dòng)脈弓引出，向左右腦半球供血。
頸總動(dòng)脈的平均直徑為8毫米左右，椎動(dòng)脈平均管徑3-5毫米，其血管管壁分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層。當(dāng)受到外力作用或有病變時(shí)，內(nèi)膜會(huì)分開，在內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)假腔，由于假腔內(nèi)血液輸送速度較慢，并且會(huì)堵塞真腔，很容易形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致中風(fēng)、偏癱。
鄞州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸推拿科張煥軍副主任中醫(yī)師告訴記者，推拿按摩是中醫(yī)學(xué)中常用的治病防病方法，已有5000多年歷史，“推拿的確能舒筋活血、舒氣通絡(luò)、活絡(luò)關(guān)節(jié)，達(dá)到治療和保健的目的。不過要提醒大家，如果推拿的手法不正確，會(huì)影響我們本身的健康。 ”
張煥軍曾遇過這樣一位女患者：她經(jīng)常伏案工作，因?yàn)轭i部發(fā)僵、疼痛而認(rèn)為自己有頸椎病，就到家門口的小診所接受推拿治療。小診所醫(yī)生施行了推拿手法中的“扳”法，沒想到伴隨“咔嚓”一聲，她的四肢瞬間癱瘓，還伴有大小便失禁等癥狀，被立即送醫(yī)。
經(jīng)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)該患者頸椎患有脊膜瘤，因推拿不當(dāng)，導(dǎo)致瘤體破裂，被迅速轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院后進(jìn)行手術(shù)，才保住性命?？上?，她術(shù)后僅恢復(fù)到能勉強(qiáng)行走，再也不能工作了。
“當(dāng)然這是個(gè)特例，但也提醒我們推拿是有禁忌的?！睆垷ㄜ娬f，因?yàn)轭i椎中有脊髓經(jīng)過，如果頸椎原本就有椎管變窄、壓迫脊髓的跡象，手法上再不注意，就可能導(dǎo)致高位癱瘓。
對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者 ，在沒有詳細(xì)全面的頸椎檢查資料的前提下，不要輕易使用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和頸椎斜扳法，以免造成急性的頸動(dòng)脈血流阻斷，導(dǎo)致暈厥、缺氧，嚴(yán)重的話還會(huì)引發(fā)腦梗。
有血壓高伴腦血管畸形的人 ，如果強(qiáng)刺激推拿后，可能會(huì)使血壓升高，導(dǎo)致腦部畸形血管破裂，引發(fā)腦出血。
另外，孕婦不宜接受推拿 ，尤其是孕婦的腰腹部和大腿內(nèi)側(cè)，更是不能施壓，否則有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
張煥軍強(qiáng)調(diào)，在做推拿之前，最好詳細(xì)問一下病史，必要時(shí)做CT或MRI檢查一下，必須先排除比如脊柱腫瘤、結(jié)核、骨折等病癥，這些疾病是“推拿之禁忌”。
切勿在推拿、正骨時(shí)
盲目追求“咯咯”聲
不少人認(rèn)為，用正骨手法給關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)，一定要聽到關(guān)節(jié)“咯咯”作響才滿意，認(rèn)為這樣才能達(dá)到療效，但這其實(shí)是錯(cuò)誤的。
張煥軍解釋，醫(yī)生在做頸椎關(guān)節(jié)的手法復(fù)位時(shí)，一般是將患者的頭部轉(zhuǎn)到最大角度時(shí)，稍加有限度的閃動(dòng)力，也就是突然加力，就可使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，在操作中有時(shí)可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響“咯咯”聲。
但其實(shí)，大部分骨骼在正確推拿時(shí)都不會(huì)發(fā)出聲音 ，正骨推拿時(shí)頻繁發(fā)出“咯咯”聲，表示此時(shí)關(guān)節(jié)摩擦比較頻繁，長此以往會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生損傷，易患關(guān)節(jié)炎。
他還提到，急性軟組織損傷者 ，需要提前幾天局部冷敷，禁止使用舒筋活血和涂酒推拿的手法，以防加重局部出血和滲出。各部位急性滑囊炎以及處在神經(jīng)根炎性水腫期的腰椎間盤突出者，均不宜接受推拿療法。老年人如有局部疼痛，則應(yīng)先確定是否患有骨質(zhì)疏松，以免推拿時(shí)造成骨折。
張煥軍建議，在活動(dòng)頸部或頸部按摩時(shí)盡量減慢速度、減小幅度，避免強(qiáng)烈的外力或突然大幅度地頸部活動(dòng)。如有必要，可以選擇到正規(guī)醫(yī)院就診，或選擇具有資質(zhì)的推拿機(jī)構(gòu)。按摩后一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就診。
來源 寧波晚報(bào) 記者 陸麒雯
通訊員 張林霞
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