“前天她還好好的去上學(xué)，沒(méi)想到她突然發(fā)燒了，我趕緊帶她來(lái)這里檢查?！?復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院急診室里，4歲的琪琪臉色通紅，乖乖地躺著，額頭上貼著冰塊。 在媽媽的懷里。
進(jìn)入返校季，上海兒童專(zhuān)科醫(yī)院感染性發(fā)熱患兒數(shù)量有所增加。 記者今日獲悉，近半個(gè)月來(lái)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院每日門(mén)急診總?cè)舜沃鹑赵黾印?近幾日較月初增加約30%，單日門(mén)診量峰值近9000人次。
兒科醫(yī)院病原監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，兒童主要感染甲型流感、支原體等病原微生物，也存在副流感病毒、鼻病毒、新型冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒的零星感染。 根據(jù)醫(yī)療救治情況，兒科醫(yī)院正在動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，通過(guò)增加人力、增加資源、拓展診療領(lǐng)域等方式滿足醫(yī)療需求。
孩子精神狀態(tài)尚可，可以先在家觀察。
“進(jìn)入秋冬季節(jié)后，兒童容易出現(xiàn)呼吸道疾病和傳染病，如咳嗽、感冒、發(fā)燒等。” 復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科副主任曾梅表示，孩子在發(fā)病初期，比如輕度感冒、發(fā)燒，如果體溫低于39℃，精神狀態(tài)就不好。仍然可以接受，可以先在家觀察患者。 家長(zhǎng)不用急著去醫(yī)院。
曾梅提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子精神狀態(tài)越來(lái)越差，服藥后病情仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 尤其是流感，如果孩子出現(xiàn)類(lèi)似流感的癥狀，比如咳嗽、發(fā)燒、全身肌肉酸痛等，特別是班上其他孩子也有類(lèi)似癥狀，“這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)要勒緊褲腰帶。”診斷和早期治療有助于取得更好的結(jié)果。”
目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在開(kāi)展流感等呼吸道傳染病的抗原檢測(cè)。 醫(yī)生還建議患者到就近的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行檢測(cè)和處方。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任盧國(guó)平告訴記者，近期急診科平均就診量約為每天1700人次，主要針對(duì)年齡較小的兒童。 下午6點(diǎn)以后是急診就診的高峰期
對(duì)此，兒科醫(yī)院根據(jù)每日監(jiān)測(cè)病例數(shù)的變化啟動(dòng)了綜合應(yīng)急預(yù)案。 “針對(duì)孩子夜間就醫(yī)傾向的趨勢(shì)，我們動(dòng)員全院醫(yī)師，成立了中青年突擊隊(duì)，豐富了中班急診、發(fā)熱門(mén)診工作，增加了診治人數(shù)。中班的夜間門(mén)診?！?復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)翟曉文表示，醫(yī)院不僅每天安排多名中青年專(zhuān)家加班，還增加了感染、呼吸、消化等專(zhuān)家的門(mén)診數(shù)量。相關(guān)專(zhuān)業(yè)，并開(kāi)設(shè)額外的輸液隨訪診所。 醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化五級(jí)分診，按病情嚴(yán)重程度分類(lèi)，設(shè)立雙通道、雙預(yù)檢。 急診一、二級(jí)患者可通過(guò)綠色通道直接進(jìn)入急診室，確保危重患者得到及時(shí)救治。
擴(kuò)大診療空間早疫苗早防護(hù)
采訪中，復(fù)旦大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王立波特別提到，連日來(lái)，開(kāi)學(xué)后不僅甲型流感檢測(cè)陽(yáng)性率有所上升，支原體感染也有所增加。 。
“本輪小兒支原體感染很容易引發(fā)肺炎，部分癥狀較重的小兒需要靜脈補(bǔ)液治療，因此每天輸液的病例數(shù)也明顯增加。” 王立波表示，目前單日補(bǔ)液量是去年同期的2倍，需要觀察監(jiān)測(cè)。 住院病例數(shù)也相應(yīng)增加，不少住院病例需要進(jìn)一步進(jìn)行支氣管鏡檢查和治療。
基于此，兒科醫(yī)院擴(kuò)大了發(fā)熱門(mén)診和輸液區(qū)的空間，在空間布局上加強(qiáng)了與急診科的聯(lián)動(dòng)，增加了輸液椅的數(shù)量，并在輸液區(qū)增配了護(hù)理人力。 同時(shí)，該院還與上海南區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體單位密切合作，將部分癥狀較輕的患兒分流至醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行隨訪。
傳染病很容易引起小兒發(fā)燒。 醫(yī)生提醒，2個(gè)月以下的孩子可以采用物理降溫的方法，比如少穿衣服、降低周?chē)h(huán)境溫度、用溫水擦拭自己等； 2個(gè)月以上的兒童可以按照醫(yī)囑服用退熱藥物。 。
如果孩子出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)立即將孩子放在平坦的地方，側(cè)臥或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸順暢，及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物，并就醫(yī)。立即送往醫(yī)院； 如果孩子出現(xiàn)鼻子煩躁、皮膚蒼白、喂食困難、尿量減少等癥狀，就需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
上海各區(qū)已陸續(xù)啟動(dòng)流感疫苗接種工作。 曾梅建議，6個(gè)月及以上兒童應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗。 隨著幼兒園重新開(kāi)學(xué)，手足口病患兒數(shù)量可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的增加。 “孩子們一定要加強(qiáng)手衛(wèi)生，6個(gè)月至5歲的孩子就可以接種EV71疫苗，早接種、早防護(hù)?！?/p>
專(zhuān)家：家長(zhǎng)不宜短時(shí)間內(nèi)多次帶孩子就醫(yī)
北京兒童醫(yī)院、兒科研究所門(mén)診數(shù)據(jù)顯示，目前肺炎支原體疫情強(qiáng)度已降至兒童呼吸道傳染病第四位。 前三名分別是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
如果我的孩子患了流感，會(huì)有什么癥狀？
目前主要流行的流感病毒感染的早期癥狀是突發(fā)高燒，常伴有全身癥狀。 一些年齡較大的孩子會(huì)抱怨頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，而年齡較小的孩子可能無(wú)法表達(dá)，精神狀態(tài)通常與以前不同。 嬰兒可能會(huì)顯得昏昏欲睡，吃得不好，甚至活動(dòng)較少。
如果孩子發(fā)燒和咳嗽，什么時(shí)候需要就醫(yī)？
出現(xiàn)發(fā)熱或發(fā)燒咳嗽癥狀的兒童應(yīng)根據(jù)年齡進(jìn)行治療：
如果年齡較小的寶寶，尤其是3個(gè)月以下的寶寶出現(xiàn)明顯發(fā)燒癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
如果學(xué)齡及以上兒童出現(xiàn)高燒，且有輕微呼吸道癥狀，但無(wú)其他全身癥狀，建議家長(zhǎng)在家觀察，并使用一些對(duì)癥藥物。 如果孩子持續(xù)高燒3至5天或伴有呼吸道癥狀明顯惡化，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
絕大多數(shù)患有呼吸道感染的兒童預(yù)后良好。 病毒感染的病程一般為3至5天。 家長(zhǎng)在治療過(guò)程中無(wú)需過(guò)度焦慮，也不要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)就醫(yī)，以免交叉感染，不利于孩子的康復(fù)。