問(wèn)：多種呼吸道傳染病可能同時(shí)流行
9月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《我國(guó)流感疫苗接種技術(shù)指南（2023-2024年）》指出，2023年2月中旬至4月底，我國(guó)將出現(xiàn)一波流感疫情以H1N1亞型為主。 本季節(jié)強(qiáng)度略高于新冠疫情前的自然流行年。 不過(guò)，新冠疫情在一定程度上仍持續(xù)存在。 今年冬明春，我們可能面臨新型冠狀病毒和流感等呼吸道傳染病相互作用或共流行的風(fēng)險(xiǎn)。
近期報(bào)道指出，今年各地呼吸道疾病有所增加，尤其是流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體混合感染患者。 其中，肺炎支原體感染仍然是家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。 對(duì)此，中日友好醫(yī)院兒科主任張琪指出，肺炎支原體感染的反復(fù)病例在臨床上并不少見(jiàn)，支原體抗體并不是永久免疫力。
查找原因：此前的防疫措施帶來(lái)“副作用”
對(duì)于這種呼吸道傳染病為何來(lái)勢(shì)如此猛烈，原中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授王晨光撰文分析：“保持社交距離、佩戴口罩、大面積封城，有效減少了病例數(shù)?！比欢祟惿鐣?huì)的本質(zhì)決定了疫情封鎖不可能永遠(yuǎn)持續(xù)下去。 一旦解除封鎖，恢復(fù)正常的社會(huì)活動(dòng)，傳染病傳播鏈自然會(huì)重建。 對(duì)于某些傳染病來(lái)說(shuō)，感染的機(jī)會(huì)是有限的。 缺席對(duì)人類來(lái)說(shuō)并不是一件好事，可能會(huì)對(duì)整個(gè)人口產(chǎn)生負(fù)面影響。
“人體感染病毒后，免疫系統(tǒng)的抗體會(huì)迅速下降，通常只能在一個(gè)流行季節(jié)有效。預(yù)防新型冠狀病毒的措施（如戴口罩）導(dǎo)致感染人數(shù)大幅減少。新型冠狀病毒以外的呼吸道感染數(shù)量較多，這些病毒接觸減少導(dǎo)致自然免疫力水平降低，當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間失去感染機(jī)會(huì)時(shí)，人群的免疫屏障變得脆弱，對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù)不足當(dāng)嚴(yán)格的 COVID-19 保護(hù)措施取消時(shí)，這些病毒可能會(huì)再次傳播，并且使脆弱和未接觸過(guò)這些病原體的人群受到感染，導(dǎo)致嬰兒、幼兒和成人的感染人數(shù)比以往任何時(shí)候都要多。”
簡(jiǎn)單總結(jié)一下上述觀點(diǎn)，三年來(lái)，佩戴口罩等防護(hù)措施，導(dǎo)致呼吸道疾病感染機(jī)會(huì)減少，但同時(shí)也降低了人體對(duì)病原微生物如流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原體。 減少。 當(dāng)這種缺乏感染機(jī)會(huì)的情況達(dá)到一定時(shí)間后，人群的免疫屏障就會(huì)變得脆弱。 通俗地說(shuō)，就是呼吸道變得脆弱。
對(duì)策：“老”防護(hù)措施仍需沿用
面對(duì)今冬明春肺炎支原體、流感、COVID-19等呼吸道傳染病的高交互或共流行風(fēng)險(xiǎn)，我們?nèi)孕璞匾獣r(shí)佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，勤通風(fēng)，多鍛煉身體，及時(shí)接種疫苗等，用老一套的防護(hù)措施當(dāng)堅(jiān)固的盾牌。
對(duì)于肺炎支原體感染的預(yù)防，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平表示，雖然目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體的疫苗，但養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染很重要:
01
避免前往人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。
02
咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，并將用過(guò)的紙巾扔進(jìn)垃圾桶。
03
保持良好的手部衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和洗手液在流水下洗手。
04
注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，保持空氣新鮮。
05
保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常清洗床單、被褥等并在陽(yáng)光下曬干。
06
均衡飲食，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。
07
學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要保證通風(fēng)和消毒，避免聚集性感染。
另外，關(guān)于肺炎支原體感染的治療，張琪建議，癥狀較輕的孩子康復(fù)后，如果沒(méi)有癥狀，就不需要去醫(yī)院復(fù)查。 由于醫(yī)院內(nèi)病原微生物負(fù)荷較大，很容易造成交叉感染。 重癥患兒康復(fù)后2周需要去醫(yī)院復(fù)查，主要檢查肺功能是否有損害。 對(duì)于肺實(shí)變的兒童，通常在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，看看是否有后遺癥。
對(duì)于流感的預(yù)防，《中國(guó)流感疫苗接種技術(shù)指南（2023-2024年）》建議，所有6個(gè)月及以上無(wú)接種禁忌癥的人群都應(yīng)接種流感疫苗。 其中，60歲及以上老年人、患有一種或多種慢性病、孕婦、6至59個(gè)月（半至5歲）兒童等八類重點(diǎn)高危人群應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。優(yōu)先考慮及時(shí)接種疫苗。
在劑量方面，對(duì)于流感病毒滅活疫苗，未接種過(guò)流感疫苗的6個(gè)月至8歲兒童首次應(yīng)接種2劑，間隔≥4周。 如果您在2022~2023年或之前接種過(guò)1劑或多劑流感疫苗，您將接種1劑。 無(wú)論之前是否接種過(guò)流感疫苗，9 歲及以上兒童和成人只需接種 1 劑。 對(duì)于減毒流感病毒活疫苗，無(wú)論您是否接種過(guò)流感疫苗，都只接種 1 劑。
鑒于今冬明春存在多種呼吸道傳染病相互影響或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)，指南建議18歲及以上人群在免疫接種時(shí)可同時(shí)接種雙肢滅活流感疫苗和COVID-19疫苗服務(wù)。 對(duì)于18歲以下的人群，建議接種流感疫苗和COVID-19疫苗的間隔時(shí)間仍然大于14天。