冬季如何預(yù)防這些呼吸道感染？ 防護(hù)過程中如何避免與其他病毒混合感染或連續(xù)感染？ 《新聞1+1》聚焦：呼吸道疾病高發(fā)，如何預(yù)防？ 該如何治療呢？
我國呼吸系統(tǒng)疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。 怎么處理呢？
11月23日，國家衛(wèi)健委就兒童醫(yī)院就診人數(shù)激增情況作出回應(yīng)。
兒童呼吸道疾病感染正在增加。 國家衛(wèi)健委五個(gè)問答
天津兒童醫(yī)院要求急診門診根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度分為紅、黃、綠三級； 北京兒童醫(yī)院調(diào)整內(nèi)科系統(tǒng)專業(yè)人員投入，向內(nèi)科和發(fā)熱咳嗽門診傾斜； 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科制定兒科就診高峰應(yīng)急預(yù)案和流程...
今年冬天兒童呼吸道感染一如既往地普遍
但季節(jié)提前，高峰持續(xù)時(shí)間較長
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：今年秋冬季呼吸道感染情況與往年類似。 這些呼吸道病毒是我們最常見的，比如流感病毒、腺病毒、腺病毒。 病毒，呼吸道合胞病毒，這些病毒一般在秋冬或者冬春季發(fā)病率較高。 但今年有點(diǎn)不同。 今年，呼吸道傳染病的高峰期似乎提前了。 比如9月底到10月初，就會(huì)出現(xiàn)支原體感染的高峰期。 此外，今年呼吸道感染高峰持續(xù)時(shí)間較長。 如此漫長的時(shí)間給醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員帶來了巨大的壓力。
今年冬季兒童呼吸道感染情況
是否存在多種病原體疊加？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：有的孩子得了呼吸道感染，好轉(zhuǎn)后癥狀又反復(fù)出現(xiàn)。 例如，體溫正常，但隨后又恢復(fù)了。 如果發(fā)燒或咳嗽再次惡化，則應(yīng)考慮其他病毒感染的可能性。 正常情況下，兒童最常見的是感染一種病原體。 實(shí)際上有兩種病原體。 如果是疊加感染的話，機(jī)會(huì)還是很小的。 孩子一旦出現(xiàn)多種病原體混合感染，孩子的病情往往會(huì)更加嚴(yán)重。 這個(gè)時(shí)候，家長就應(yīng)該及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生。
今年冬季呼吸道疾病流行特點(diǎn)
11月23日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布最新一周流感監(jiān)測情況顯示，前一周南方、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，其中甲型H3N2流感為優(yōu)勢種。 入秋以來，各地支原體肺炎也有所增加。 隨著北方秋冬季節(jié)的到來，除了支原體感染外，流感、腺病毒、鼻病毒等感染數(shù)量也有所增加。
冬季呼吸道疾病多發(fā)。 如何接種疫苗？
北京呼吸病研究所所長童朝暉：在日常工作中，我們建議老人和兒童接種流感疫苗，包括肺炎疫苗。 這種疫苗應(yīng)該提前接種，而不是進(jìn)入流行季節(jié)之后。 例如，我們在九月和十月接種疫苗。 這樣就會(huì)產(chǎn)生一定的抗體，疫苗就會(huì)起到保護(hù)作用。 無論是肺炎疫苗、流感疫苗還是新冠疫苗，最好不要同時(shí)接種，至少在接種一種疫苗后，以及兩三周后，因?yàn)榻臃N疫苗后，你仍然需要拿走它。 觀察是否有過敏反應(yīng)或其他不良反應(yīng)。 如果沒有問題，請接種下一次疫苗。
孩子感染支原體后，需要打點(diǎn)滴、做CT嗎？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：支原體感染可引起上呼吸道感染和下呼吸道感染。 大多數(shù)由支原體引起的上呼吸道感染具有自限性，無需治療即可自愈。 此時(shí)不需要抗生素。 對于支原體感染引起的下呼吸道感染，即支原體肺炎，還是需要使用抗生素，但并不是每個(gè)人都需要靜脈滴注。 對于大多數(shù)兒童來說，口服抗生素就足夠了。 事實(shí)上，支原體耐藥性也持續(xù)存在。 最重要的是，孩子發(fā)燒的時(shí)間會(huì)比較長，病情恢復(fù)也會(huì)比沒有抵抗力的孩子慢。 然而，常用的抗生素治療仍然有效。 我們在這方面做了研究，國內(nèi)外也有一些類似的研究，都證實(shí)了這個(gè)結(jié)論。 因此，目前常用的抗生素仍然是治療支原體感染的首選。 上呼吸道感染不需要做胸部X線CT。 肺炎沒有必要做胸部X光檢查。 在許多情況下，胸部 X 光檢查就足夠了。 對于一些嚴(yán)重的患者，需要進(jìn)行胸部CT檢查，有的患者可能需要重新檢查。 具體情況需要醫(yī)生根據(jù)病情來確定。
如果孩子出現(xiàn)呼吸道感染，家長應(yīng)該注意什么？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心副主任徐保平：
①先觀察。 觀察孩子除呼吸道癥狀外，其他身體狀況是否好轉(zhuǎn)。 例如：退燒后精神好嗎？ 我可以正常玩耍和吃飯嗎？ 您有嘔吐或腹瀉嗎？ 你睡的好嗎？ 如果這些條件都可以接受，家長其實(shí)可以在家給孩子對癥治療。 由于大多數(shù)呼吸道感染都是病毒感染，因此沒有特效藥物。 主要采用對癥治療，讓孩子自行康復(fù)。 一旦出現(xiàn)精神低落、氣喘、呼吸急促、抽搐、或無法進(jìn)食等癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。
②大多數(shù)孩子可以到家附近的醫(yī)院就診。 因?yàn)楹粑栏腥臼莾和畛Ｒ姷募膊?，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有診斷和治療能力，所以沒有必要去大醫(yī)院治療。 現(xiàn)在許多醫(yī)院也提供在線診斷和治療。 一般情況的孩子家長如果有困惑，或者需要開藥、咨詢，可以選擇網(wǎng)上診療，避免聚集在醫(yī)院。
③我要特別說明的是，并不是所有的病人都需要輸液。 大多數(shù)呼吸道感染不需要輸液，口服藥物就完全可以。 這也是很多家長的一個(gè)誤區(qū)。 他們認(rèn)為，如果給予輸液，孩子可能會(huì)恢復(fù)得更快。 這并不完全正確。 該輸液的就該輸液，不該輸液的一定不要輸液。
為什么近期呼吸道疾病中多種病毒流行？
北京呼吸疾病研究所所長童朝暉：冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。 過去我們并沒有太重視它。 其實(shí)每年冬天，包括我們平時(shí)工作的時(shí)候，分離出兩到三種呼吸道病毒是很正常的事情。 還可以從呼吸道中分離出一種、兩種或三種細(xì)菌。 因此，當(dāng)媒體總是談?wù)撝貜?fù)感染時(shí)，即使分離出多種類型，它們也可能不具有致病性或傳染性。 還是要靠臨床醫(yī)生通過患者的病史、影像學(xué)特征以及其他一些檢查來進(jìn)行綜合分析。 盡管已經(jīng)培養(yǎng)了兩到三種微生物，但它實(shí)際上可能是導(dǎo)致這種疾病的一種微生物。 這種情況過去曾有過，也并非今年獨(dú)有。
什么是呼吸道合胞病毒？ 會(huì)引起什么癥狀呢？
北京呼吸疾病研究所所長童朝暉：呼吸道合胞病毒是一種常見的呼吸道感染病毒，并不是新病毒。 在成人和年齡較大的兒童中，這種病毒通常會(huì)引起上呼吸道感染。 對于6個(gè)月以下的嬰兒、早產(chǎn)兒或有基礎(chǔ)疾病的成人，呼吸道合胞病毒感染常發(fā)展至下呼吸道，引起支氣管炎或肺炎。 在治療方面，目前針對這種病毒還沒有特別有效的藥物。 多數(shù)病例需要對癥治療、支持治療、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。
如何區(qū)分流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染？
今年呼吸道疾病流行的病原體較多。 目前，北京市肺炎支原體疫情強(qiáng)度已降至兒童呼吸道傳染病第四位。 前三名分別是流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。 如何區(qū)分它們？ 咳嗽和發(fā)燒等癥狀有什么區(qū)別？
流感是一種大家都熟悉的呼吸道疾病，可以出現(xiàn)在各個(gè)年齡段的人群中。 流感主要通過呼吸道飛沫傳播。 潛伏期一般為1～4天，平均2天。 臨床表現(xiàn)為突發(fā)高燒、咳嗽、咽痛等。 ，可能會(huì)伴有寒戰(zhàn)，年齡較大的孩子可能會(huì)感到頭痛或肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，嬰兒可能會(huì)昏昏欲睡，無法很好地進(jìn)食，甚至活動(dòng)量減少。
腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎。 某些類型的腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等。腺病毒感染一般為自限性疾病，免疫力正常的人7天左右即可自愈。
呼吸道合胞病毒是引起全球5歲以下兒童急性下呼吸道感染的最重要的病毒病原體。 它是一種RNA病毒。 優(yōu)勢病毒株每年都會(huì)發(fā)生變異，容易出現(xiàn)重復(fù)感染。 它具有高度傳染性，主要通過咳嗽、飛沫和密切接觸傳播。 大多數(shù)健康兒童感染呼吸道合胞病毒時(shí)，輕微癥狀和感染早期癥狀與普通感冒相似。 隨著病情進(jìn)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難或氣促、喘息、煩躁、食欲不振等，甚至可能并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。
包括鼻病毒、副流感病毒等呼吸道病原體，臨床表現(xiàn)一般包括發(fā)熱、咳嗽，但也各有不同。 例如，流感和腺病毒感染常常會(huì)引起39°C以上的高燒。 流感有明顯的全身癥狀，如頭痛、全身酸痛、乏力等。腺病毒感染則容易出現(xiàn)咳嗽、氣短、精神疲倦、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，可持續(xù)一兩周。 ; 呼吸道合胞病毒感染時(shí)，發(fā)熱一般在38℃左右，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息。 不同病原體的感染需要不同的治療。