中新經(jīng)緯近日作為消費(fèi)者通過(guò)電話和線下走訪了解到，很多地方的藥店都可以無(wú)需處方購(gòu)買(mǎi)處方藥，其中包括不少知名連鎖藥店。
無(wú)需處方即可在某些藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥
根據(jù)多地市場(chǎng)監(jiān)管局公布的信息，如果想要購(gòu)買(mǎi)頭孢菌素等處方藥，第一種方式是憑紙質(zhì)處方去藥店購(gòu)買(mǎi)處方藥。 在沒(méi)有紙質(zhì)處方的情況下，零售藥店可以在保證電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下銷(xiāo)售電子處方。 藥店采取與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接的方式，實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)信息系統(tǒng)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取電子處方，在保證規(guī)范用藥的同時(shí)，也滿(mǎn)足了群眾的藥房查詢(xún)處方藥頭孢克肟時(shí)，工作人員只詢(xún)問(wèn)是否吃過(guò)、是否過(guò)敏。 他們沒(méi)有核驗(yàn)開(kāi)具處方，也沒(méi)有登記個(gè)人信息。 賣(mài)給她一盒頭孢克肟。
這種現(xiàn)象是個(gè)別現(xiàn)象嗎？ 中新經(jīng)緯通過(guò)電話、線下走訪等方式聯(lián)系了不同省市的30多家知名連鎖藥店，詢(xún)問(wèn)購(gòu)買(mǎi)處方藥阿奇霉素、頭孢克肟、阿莫西林的具體情況。
四川成都一家高吉藥房的經(jīng)營(yíng)者表示，如果想購(gòu)買(mǎi)頭孢克肟和阿莫西林，可以在網(wǎng)上給記者開(kāi)處方。 當(dāng)中新經(jīng)緯明確表示自己沒(méi)有處方、可以不開(kāi)處方、也不想登記個(gè)人信息時(shí)，對(duì)方回應(yīng)：“你直接來(lái)買(mǎi)就可以了，放心吧”您的個(gè)人信息將不會(huì)被使用?！?在同城的另一家高吉藥房，經(jīng)營(yíng)者表示，只需登記姓名和年齡信息，不需要身份證號(hào)碼或其他處方信息。
公開(kāi)資料顯示，高濟(jì)藥房的總公司為高濟(jì)醫(yī)療。 除了高記之外，一些上市公司旗下的一些門(mén)店也違規(guī)銷(xiāo)售處方藥。
河北省保定市高碑店市一家大參林藥店工作人員表示，頭孢菌素、阿莫西林無(wú)需處方即可購(gòu)買(mǎi)。
隨后，中新經(jīng)緯通過(guò)電話隨機(jī)咨詢(xún)了廣東省江門(mén)市的四家大參林藥店，詢(xún)問(wèn)是否可以無(wú)處方購(gòu)買(mǎi)阿奇霉素。 其中一家藥店的接線員只是重復(fù)了一遍：“你直接來(lái)買(mǎi)就可以了，處方會(huì)給你開(kāi)的?！?在多次詢(xún)問(wèn)是否可以不注冊(cè)身份信息開(kāi)處方后，接線員仍然沒(méi)有直接回答問(wèn)題，只是反復(fù)強(qiáng)調(diào)先去商店。
不過(guò)，也有藥店對(duì)處方藥的管理比較嚴(yán)格。 中新經(jīng)緯電話咨詢(xún)的湖南省長(zhǎng)沙市3家老白店藥店和上海2家一心堂藥店均表示，頭孢菌素、阿莫西林屬于處方藥，到店購(gòu)買(mǎi)時(shí)必須登記身份信息。 以電子方式開(kāi)處方。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布的《處方藥和非處方藥分類(lèi)管理辦法（試行）》規(guī)定，我國(guó)按照藥品品種、規(guī)格、用途的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥進(jìn)行管理。適應(yīng)癥、劑量和給藥途徑。 處方藥必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才能配制、購(gòu)買(mǎi)和使用； 非處方藥可以自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用，無(wú)需執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方。
我國(guó)處方藥分為雙軌處方藥和單軌處方藥。 所謂單軌處方藥，是指必須有醫(yī)生處方才能銷(xiāo)售的處方藥，主要是抗菌藥，包括抗生素、磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、抗結(jié)核藥等藥物； 雙軌處方藥是指無(wú)需醫(yī)生處方即可銷(xiāo)售的處方藥。 顧客拒絕留下處方或病歷的，藥師會(huì)將處方內(nèi)容登記在《處方藥銷(xiāo)售記錄》中。
上述中新經(jīng)緯咨詢(xún)的阿奇霉素、頭孢克肟、阿莫西林均屬于單軌處方藥，需要醫(yī)生處方。 無(wú)處方開(kāi)藥有哪些隱患？
陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局原副局長(zhǎng)徐育才對(duì)中新經(jīng)緯分析，處方藥如果不按規(guī)定銷(xiāo)售，可能會(huì)被濫用，導(dǎo)致患者安全無(wú)法得到保障。 風(fēng)險(xiǎn)在于它們“不安全且無(wú)效”，會(huì)給患者的病情造成延誤、身體損傷甚至死亡。 如果患者發(fā)生重大事故，最終責(zé)任方仍是違規(guī)銷(xiāo)售的藥房。
近期多家藥店被罰款
就在近日，深圳市市場(chǎng)監(jiān)管局發(fā)布公告稱(chēng)，深圳市世紀(jì)大藥房有限公司坂田分公司、深圳市永成藥業(yè)有限公司、深圳市潤(rùn)澤堂醫(yī)藥連鎖有限公司南粵二分公司未經(jīng)處方銷(xiāo)售處方藥。 罰款、警告等
10月18日，青海中康醫(yī)藥連鎖有限公司化龍仁康大藥房被化隆縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局予以警告。 公告顯示，該藥店未按照儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品，未開(kāi)具處方銷(xiāo)售處方藥，且無(wú)法提供銷(xiāo)售記錄。 其違反《藥品商品管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，化隆縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局給予警告。
但總體而言，線下藥店無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥的行政處罰相對(duì)較輕。 根據(jù)原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或者其他合法人員銷(xiāo)售處方藥或者甲類(lèi)非處方藥的，不得銷(xiāo)售處方藥或者甲類(lèi)非處方藥。合格的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗的，責(zé)令限期改正。 ， 示警; 逾期不改正的，處1000元以下罰款。
湖南從化區(qū)一位藥店經(jīng)營(yíng)者告訴中新經(jīng)緯，非法銷(xiāo)售處方藥背后的可能原因是藥店希望接好每筆生意，提高整體營(yíng)業(yè)額。 “藥店、診所整體經(jīng)營(yíng)不是很好，其他方面執(zhí)行不嚴(yán)格。由于國(guó)家政策的原因，基本藥物中處方藥有時(shí)利潤(rùn)為零，但必須按比例分配。處方藥有時(shí)有一些利潤(rùn)，但“數(shù)量有限。非處方藥價(jià)格透明，利潤(rùn)低。”該經(jīng)營(yíng)者表示。
此外，中新經(jīng)緯注意到，處方藥線下和線上銷(xiāo)售面臨的行政處罰金額存在較大差距。 根據(jù)《網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》第九條規(guī)定，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向個(gè)人銷(xiāo)售處方藥品的，必須保證處方來(lái)源真實(shí)可靠，實(shí)行實(shí)名制。 此外，藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)應(yīng)與電子處方提供者簽訂協(xié)議，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處方審核和調(diào)配，并對(duì)已使用的電子處方進(jìn)行標(biāo)識(shí)，避免處方重復(fù)使用。 第三十四條 違反本辦法第九條第一款、第二款規(guī)定的，責(zé)令限期改正，處三萬(wàn)元以上五萬(wàn)元以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 情節(jié)嚴(yán)重的，處五萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰款。 處一萬(wàn)元以下罰款。
針對(duì)線上線下藥店罰款金額的差異，北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法學(xué)系教授、北京大健康法務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人鄧勇指出，存在以下問(wèn)題：造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的：一是部門(mén)規(guī)章可以設(shè)定的行政處罰權(quán)限發(fā)生了變化。 《藥品流通監(jiān)督管理辦法》是2007年5月實(shí)施的部門(mén)規(guī)章，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》是2022年12月實(shí)施的部門(mén)規(guī)章。隨著社會(huì)發(fā)展，居民收入和消費(fèi)水平大幅提高，行政管理客觀環(huán)境發(fā)生變化，部門(mén)規(guī)章可設(shè)定的罰款數(shù)額有所增加。
其次，“線下無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥”與“線上未能保證處方來(lái)源真實(shí)可靠”的危害是有區(qū)別的。 線上銷(xiāo)售的客戶(hù)顯然更多了，潛在的風(fēng)險(xiǎn)也更大。 目前的網(wǎng)絡(luò)藥品銷(xiāo)售系統(tǒng)必須提供處方，那么后者就意味著存在提供虛假圖片冒充處方、偽造處方等行為，欺騙監(jiān)管的性質(zhì)更為嚴(yán)重。 。
第三個(gè)原因與食品藥品安全“四個(gè)最嚴(yán)”政策的政策導(dǎo)向有關(guān)。 嚴(yán)厲的處罰措施本質(zhì)上是基于對(duì)患者用藥安全的考慮。
兩者的處罰并不一致。 這是否給線下藥店帶來(lái)更大的違規(guī)空間？ 鄧勇認(rèn)為，從經(jīng)濟(jì)理性的角度來(lái)看，懲罰是為了降低社會(huì)運(yùn)行成本，因此不同程度的懲罰是必要的。 并不是說(shuō)對(duì)一種行為重罰，對(duì)另一種行為“懲罰相對(duì)較輕”，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)另一種行為的激勵(lì)，只需要保證“違法者不能從違法行為中獲益”即可。 同時(shí)，許多實(shí)證研究表明，增加懲罰的概率比增加相應(yīng)的懲罰嚴(yán)厲程度更能有效震懾犯罪。
江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉祥認(rèn)為，舊規(guī)范需要及時(shí)修訂。 雖然兩個(gè)規(guī)則應(yīng)該不同，但也不應(yīng)該相差太大。 他還建議利用大數(shù)據(jù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)管，加大隨機(jī)檢查頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。 并利用信用限制來(lái)增加處罰的震懾作用。 同時(shí)，對(duì)于明知違規(guī)并協(xié)同參與的買(mǎi)家，也應(yīng)設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)奶幜P措施。
如何應(yīng)對(duì)連鎖藥店的快速擴(kuò)張？
從本次中新經(jīng)緯調(diào)查結(jié)果來(lái)看，不少銷(xiāo)售無(wú)處方藥品的藥店并非獨(dú)立藥店，而是屬于大型醫(yī)藥連鎖集團(tuán)，包括高基、國(guó)大藥房、大參林等。
近年來(lái)，大型醫(yī)藥連鎖集團(tuán)加速擴(kuò)張，龍頭企業(yè)進(jìn)入“千店時(shí)代”。 2023年8月，國(guó)大藥房發(fā)文稱(chēng)，門(mén)店已突破1萬(wàn)家。
大山林財(cái)報(bào)顯示，截至2023年第三季度，門(mén)店數(shù)量為12993家。 2023年初，大山林再次發(fā)布30.25億元募資計(jì)劃，用于門(mén)店建設(shè)、門(mén)店升級(jí)、產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)和補(bǔ)充流動(dòng)資金。 計(jì)劃通過(guò)定向增發(fā)資金開(kāi)設(shè)新店，鞏固行業(yè)地位。 。
高濟(jì)醫(yī)療也在迅速擴(kuò)張。 據(jù)悉，高濟(jì)醫(yī)療由高瓴資本創(chuàng)立，隨后通過(guò)收購(gòu)擴(kuò)大門(mén)店數(shù)量。 2022年1月，高濟(jì)醫(yī)療在其官方公眾號(hào)發(fā)文稱(chēng)，高濟(jì)醫(yī)療是全國(guó)首家擁有1萬(wàn)家實(shí)體藥房的醫(yī)療集團(tuán)。
快速擴(kuò)張的背后，連鎖藥店品牌能否經(jīng)營(yíng)好自己的藥店？ 中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)兼職教授、財(cái)經(jīng)評(píng)論員譚浩軍撰文，(連鎖藥店)像咖啡店、奶茶店那樣開(kāi)店搶占市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)模式是否可以被考慮適應(yīng)服務(wù)社會(huì)、民生的醫(yī)藥領(lǐng)域。 醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模越大，門(mén)店數(shù)量越多，管理鏈條越長(zhǎng)。 在“千店時(shí)代”，如何保證擴(kuò)張過(guò)程中企業(yè)管理的相應(yīng)落實(shí)，可能不僅是連鎖藥店企業(yè)自身需要關(guān)注的問(wèn)題，也尤其需要監(jiān)管部門(mén)的關(guān)注。
連鎖藥店品牌是否意識(shí)到其門(mén)店不合規(guī)銷(xiāo)售處方藥？ 是否定期進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)？ 中新經(jīng)緯聯(lián)系了相關(guān)品牌，但截至發(fā)稿，尚未收到回復(fù)。
（更多報(bào)道線索請(qǐng)聯(lián)系本文作者王玉玲：wangyuling@chinanews.com.cn）（中新經(jīng)緯APP）
（本文觀點(diǎn)僅供參考，不構(gòu)成投資建議，投資有風(fēng)險(xiǎn)，入市需謹(jǐn)慎。）