目前,全國“4+7”城市藥品集中采購和使用試點工作已進入實施階段。 作為試點城市之一,深圳近日下發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)國家藥品集中采購和使用試點實施方案的通知》和《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)國家藥品集中采購使用試點實施方案的通知》和《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)國家藥品集中采購使用試點實施方案的通知》的通知。國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展國家藥品集中采購和使用試點工作的通知》,試點工作將于3月28日起正式實施。
藥品價格虛高是當前群眾反映強烈的問題之一。 國家組織開展藥品集中采購和使用試點,解決過去量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協(xié)調(diào)等造成的藥品價格虛高的問題。 堅持市場機制和政府作用相結(jié)合,尊重市場主導(dǎo)的藥品價格形成機制,也更好發(fā)揮政府搭建平臺、促進對接、保障供應(yīng)、加強監(jiān)管的作用。 實行帶量采購,擠出藥品“黃金銷售”費用、營銷費用等“水分因素”,推動藥價回歸。 在合理水平上,人民群眾能夠以相對較低的價格用上質(zhì)量較高的藥品。
完善公立醫(yī)院藥品集中采購、降低藥價虛高,一直是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和突破口。 早在2016年,深圳就開始在公立醫(yī)院推行藥品團購改革試點,引入“團購”的思路,聚集各類醫(yī)療機構(gòu)的采購需求,利用組織的集體購買力,通過與供應(yīng)商談判獲得較低的采購價格。 提價、加大折扣成為解決藥價虛高問題的“利器”。 相比之下,國家“4+7”城鎮(zhèn)藥品集中采購使用試點覆蓋市場更廣,議價能力更強,入選藥品降價力度更大。
入選的藥品能否順利進入醫(yī)院并優(yōu)先使用,老百姓能否真正省錢用上,是目前最關(guān)心的問題。 也就是說,進入實施階段,中標成果能否落實到位,試點政策措施能否落實到位,指導(dǎo)、監(jiān)督和落實能否統(tǒng)籌到位,直接關(guān)系到藥品集中采購和使用試點的成敗,以及群眾對改革試點的反應(yīng)。 獲得感。
帶量采購首先要有數(shù)量,并滿足預(yù)期的采購量和用量,這是藥企“以價換量”的底氣來源。 深圳《配套辦法》明確,定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用所選藥品并完成劑量的,實行“剩余留存”激勵機制; 市醫(yī)保局將公立醫(yī)院實行國家集中采購和使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核評價。 醫(yī)保信用等級評定、集中采購、使用不充分的醫(yī)療機構(gòu)將受到扣除下一年度醫(yī)保協(xié)議報銷標準的處罰……暢通精選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策渠道,納入精選藥品優(yōu)先使用公立醫(yī)療機構(gòu)藥品績效考核制度以及建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員激勵約束機制將成為保證數(shù)量的有力措施。
及時支付藥企應(yīng)收賬款,降低其財務(wù)成本,保證其合理利潤,對于藥品集中采購和使用的良性循環(huán)也至關(guān)重要。 深圳市《實施方案》明確,除年初預(yù)繳的醫(yī)療費用外,醫(yī)?;鸢床坏陀谫徦幗痤~的30%預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)。 抓緊推動醫(yī)?;鹬苯酉蚱髽I(yè)預(yù)付藥品,有利于充分調(diào)動醫(yī)藥企業(yè)的積極性。 。
所選擇的藥品之所以真正經(jīng)濟又好用,是因為有一個不可忽視的根本前提——質(zhì)量有保證、療效看得見。 雖然入選藥品均已通過一致性評價,但一致性評價并不是“一次性”評價。 試點過程中,要加強對所選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,探索建立合理的退出機制。 在此基礎(chǔ)上,要做好深圳市公立醫(yī)院藥品集團采購與國家集中采購試點的銜接,做好試點工作的總結(jié)評估,為試點工作提供有力的事實和經(jīng)驗支撐國家層面研究擴大試點的可行性并完善政策。 (深圳特區(qū)報首席評論員姚龍華)