近期，全國(guó)多地進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，支原體肺炎等相關(guān)話題頻頻出現(xiàn)在各大搜索排行榜上。
發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、肺炎……支原體肺炎感染在11月達(dá)到頂峰。 隨著秋冬氣溫下降，流感病毒也卷土重來(lái)。 全國(guó)兒童感染病例不斷增加。 11月26日，羊城晚報(bào)記者走訪廣州多家醫(yī)院看到，大醫(yī)院的兒科、急診科人滿為患，候診時(shí)間較長(zhǎng)。 一些醫(yī)院急診高峰時(shí)，患者人數(shù)高達(dá)近200人。
兒科就診高峰尚未過(guò)去
很多成年人也開(kāi)始落入陷阱？
據(jù)錢(qián)江晚報(bào)報(bào)道，上周末以來(lái)，杭州市浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)、錢(qián)塘院區(qū)發(fā)熱門(mén)診就診人數(shù)逐漸增多。 近一周來(lái)，發(fā)熱門(mén)診就診量增加了四、五倍。 護(hù)士長(zhǎng)陳惠英說(shuō)，前來(lái)就診的患者以青中年為主，以甲型流感為主。
多種病原體的共同循環(huán)是原因之一。 在11月26日國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華清表示，多病原監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，不同年齡段流行的主要病原近期呼吸道傳染病的分類(lèi)有所不同：
1-4歲人群主要感染流感病毒和鼻病毒。
5-14歲人群主要感染流感病毒、肺炎支原體、腺病毒。
15-59歲人群中，流感病毒、鼻病毒、新型冠狀病毒是主要病毒。
60歲及以上人群主要受流感病毒、人類(lèi)偏肺病毒和普通冠狀病毒影響。
專(zhuān)家稱(chēng)元旦前后住院人數(shù)可能達(dá)到高峰
病毒學(xué)家常榮山表示，支原體肺炎全國(guó)范圍內(nèi)將維持較高水平一段時(shí)間，然后回落。 今年冬天，3歲以下的兒童也將面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)。 他還表示，流感真正的高峰尚未到來(lái)，勢(shì)頭不會(huì)減弱。
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師張振華提醒，隨著感染基數(shù)不斷擴(kuò)大，到12月中旬，老年感染者數(shù)量將增加，重癥病例數(shù)將增加。到時(shí)候可能會(huì)增加。 預(yù)計(jì)2024年元旦前后將出現(xiàn)住院高峰。
那么，面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的呼吸道疾病，如何判斷是由哪種呼吸道病原體感染引起的呢？ 肺炎支原體是新型冠狀病毒的變異嗎？ 什么情況下應(yīng)該去醫(yī)院？ 出現(xiàn)混合感染怎么辦？ 日常如何預(yù)防呢？ 整理一篇，收藏起來(lái)了解一下↓↓↓
焦點(diǎn)一：如何判斷是哪種病原體引起感染？
【流感病毒】
● 流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高燒，達(dá)39-40°C），并伴有全身癥狀，如寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度疲倦、食欲不振、經(jīng)常酸痛等。咽喉、咳嗽、可能出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、胸骨后不適、嘔吐、腹瀉等癥狀。
● 輕度流感的表現(xiàn)通常與普通感冒相似，但發(fā)燒和全身癥狀更明顯。
● 嚴(yán)重者可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)以及各種并發(fā)癥，甚至死亡。
● 病情較重或有病情加重趨勢(shì)的患者應(yīng)使用抗病毒藥物，如奧司他韋、扎那米韋等。 這些藥物可以縮短病程、緩解癥狀，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
【肺炎支原體】
● 肺炎支原體是自然界常見(jiàn)的病原體，既不是細(xì)菌，也不是病毒。 注意，肺炎支原體感染≠肺炎支原體感染。
● 肺炎支原體感染是我國(guó)兒童常見(jiàn)的呼吸道傳染病。 多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但也可發(fā)生于5歲以下兒童。
● 肺炎支原體感染兒童的臨床表現(xiàn)差異很大：輕者可無(wú)癥狀，或僅表現(xiàn)為上呼吸道感染；輕者可出現(xiàn)癥狀。 嚴(yán)重者可引起肺炎、肺實(shí)變、胸腔積液等。
[呼吸道合胞病毒]
● 呼吸道合胞病毒是一種常見(jiàn)的呼吸道病毒。 呼吸道“合胞體”病毒之所以被命名為“合胞體”病毒，是因?yàn)楸徊《靖腥镜募?xì)胞融合在一起，形成類(lèi)似于“合胞體”的大細(xì)胞結(jié)構(gòu)。
● 呼吸道合胞病毒感染更容易在嬰幼兒中流行。 感染后的早期癥狀與普通感冒相似。 可能出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、聲音嘶啞、低燒等癥狀。 大多數(shù)感染兒童的癥狀會(huì)在1-2周內(nèi)自行消失。
● 目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)針對(duì)呼吸道合胞病毒感染患者的特效抗病毒藥物和治療方法。 一般常規(guī)抗病毒藥物、止咳化痰藥物等對(duì)癥治療可以改善病情，但如果出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
[腺病毒、鼻病毒、副流感病毒]
● 腺病毒的種類(lèi)較多，僅感染某些種類(lèi)就可能導(dǎo)致兩歲以下兒童出現(xiàn)嚴(yán)重的腺病毒肺炎。 一些年齡較大的兒童可能腺病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。 如果沒(méi)有明顯的下呼吸道感染，可以先給予對(duì)癥治療。
● 鼻病毒和副流感病毒也是引起上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。 一般來(lái)說(shuō)，就像普通感冒一樣，只要定期護(hù)理、對(duì)癥用藥、多喝水、充分休息，就可以安全度過(guò)感染階段。 只有少數(shù)免疫功能低下或有基礎(chǔ)疾病的兒童，在特殊情況下病毒侵入下呼吸道時(shí)，可能會(huì)引起一些嚴(yán)重的感染。
焦點(diǎn)二：呼吸道疾病重復(fù)感染是否意味著情況正在惡化？
11月26日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏在央視《健康中國(guó)》節(jié)目中表示，有時(shí)候疊加是因?yàn)椴捎昧朔浅ｌ`敏的檢測(cè)方法，所以不用太擔(dān)心。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京呼吸疾病研究所所長(zhǎng)佟朝暉表示，雖然檢測(cè)到多種病原體，但并不意味著都具有致病性。 臨床醫(yī)生必須根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行綜合分析。 。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，從中醫(yī)角度來(lái)看，重復(fù)感染是一??種合并癥或共病。
焦點(diǎn)三：高燒時(shí)，退燒藥要吃足量嗎？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李童曾表示，“吃退燒藥不退燒”、“吃退燒藥退了，又退燒”。很快”是完全不同的概念，因?yàn)榱鞲泻椭гw肺炎的癥狀中都是反復(fù)發(fā)燒。 如果退燒后又發(fā)燒，并不代表退燒藥無(wú)效。 這只是說(shuō)明病情還沒(méi)有痊愈。 這是一個(gè)自然過(guò)程，無(wú)法避免。 客觀規(guī)律。
關(guān)于退熱藥物的劑量選擇，雖然藥品說(shuō)明書(shū)中給出了劑量范圍，但家長(zhǎng)仍然要面臨確定具體劑量的問(wèn)題。 李童曾說(shuō)：“孩子用的退燒藥主要是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，它們說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的劑量都比較保守。如果孩子反復(fù)高燒或者服藥后發(fā)燒不見(jiàn)效，可以選擇服用高燒?！?退燒藥的用量只要不超過(guò)說(shuō)明書(shū)上規(guī)定的最大用量就可以?！?/p>
焦點(diǎn)四：一旦感冒或發(fā)燒，是否需要迅速輸液？
童朝暉說(shuō)：“感冒發(fā)燒，輸液可以很快痊愈?！?這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。
與流感相比，感冒的發(fā)燒較低，癥狀較輕，通常會(huì)影響上呼吸道。 如果感冒后發(fā)燒或咳嗽，只需在家服用退燒或止咳藥物即可。 注意多休息，多喝水，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
至于流感，有些流感可能會(huì)引起肺炎，甚至重癥肺炎。 這個(gè)時(shí)候，你可能需要住院，住院醫(yī)生會(huì)決定你是否需要輸液。
張文宏還表示，輸液一般僅限于住院的重癥患者，或者有些藥物不能口服，只能通過(guò)輸液的方式給藥。 對(duì)于普通感冒，口服藥物效果更好。
焦點(diǎn)五：咳嗽時(shí)間長(zhǎng)怎么辦？
廣東省婦幼保健院小兒呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師譚艷芳認(rèn)為，“咳嗽問(wèn)題可以從兩個(gè)方面來(lái)看。 一方面，支原體感染的癥狀之一就是劇烈咳嗽。 服藥后需要一定的療程才能治愈。 通常需要2年時(shí)間。 -4個(gè)療程； 另一方面，有些孩子本身就是過(guò)敏體質(zhì)。 感染肺炎支原體后，會(huì)誘發(fā)一些氣道高反應(yīng)性，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)?！?/p>
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心藥劑科負(fù)責(zé)藥師馮萬(wàn)華建議家長(zhǎng)，對(duì)于嚴(yán)重干咳無(wú)痰，或者劇烈咳嗽有痰次數(shù)過(guò)多的情況，可以適當(dāng)使用止咳藥來(lái)止咳。
焦點(diǎn)六：什么情況必須去醫(yī)院？
對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)在家服用藥物、多喝水并按照醫(yī)生的指示充分休息，病情可以在 1-2 周內(nèi)得到緩解。
專(zhuān)家建議，如果兒童出現(xiàn)極高燒或持續(xù)發(fā)燒三天以上、經(jīng)?？人杂绊懻Ｉ?、精神狀態(tài)不佳甚至嗜睡、呼吸頻率加快或呼吸困難、頻繁嘔吐等情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。 、皮疹、頭痛或抽搐等。孩子應(yīng)就醫(yī)。
焦點(diǎn)七：支原體肺炎是新型冠狀病毒的變異嗎？
童朝暉表示，人類(lèi)在20世紀(jì)初就發(fā)現(xiàn)了支原體這種微生物，直到20世紀(jì)末才確定它是一種病原體。 新冠病毒是2019年底才被大家認(rèn)識(shí)的，兩者沒(méi)有任何關(guān)系。
焦點(diǎn)八：支原體肺炎在家就能治愈嗎？
童朝暉表示，大多數(shù)情況下，無(wú)論是病毒還是支原體，如果僅限于上呼吸道，大部分都能自愈，少數(shù)可能會(huì)發(fā)展為肺炎。
張文宏表示，一般來(lái)說(shuō)，支原體肺炎在家用一些對(duì)癥藥物就可以好轉(zhuǎn)，但要注意是否發(fā)展為嚴(yán)重病情。 比如，孩子吃藥后病情好轉(zhuǎn)，可以在家觀察； 如果孩子服用退燒藥后仍出現(xiàn)高燒，且精神萎靡、不愿進(jìn)食，應(yīng)盡快就醫(yī)。
焦點(diǎn)九：如何通過(guò)健康飲食增強(qiáng)免疫力？
●合理維持免疫的重要基礎(chǔ)是合理膳食，而重要前提是食物多樣性。
●保證攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，這是免疫物質(zhì)的重要基礎(chǔ)。
●保證攝入充足的新鮮蔬菜和水果。
●保證每天充足的飲水。
●保持健康合理的體重是保持良好免疫力、實(shí)現(xiàn)“食物與運(yùn)動(dòng)平衡”的重要基礎(chǔ)。
焦點(diǎn)十：日常如何預(yù)防呼吸道疾??？
●預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法是接種疫苗。 接種流感疫苗可以有效降低感染、患病和重癥的風(fēng)險(xiǎn)。
● 保證充足的睡眠、充足的營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
● 咳嗽、打噴嚏時(shí)掩住口鼻，注意手衛(wèi)生，勤洗手，盡量避免習(xí)慣性觸摸眼、鼻、口。
● 保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境清潔，室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng)（通風(fēng)時(shí)注意保暖）。
● 老人、兒童、孕婦、慢性病患者等高危人群應(yīng)盡量避免前往人員密集的公共場(chǎng)所。
● 一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，應(yīng)居家休息。 如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)采取預(yù)防措施并盡快就醫(yī)。