根據(jù)中國國家癌癥中心的數(shù)據(jù),2022年中國癌癥病例數(shù)達(dá)到4.57億例,占全球癌癥病例數(shù)的23.7%。然而,新型COVID-19疫情帶來的影響給血液惡性腫瘤和實(shí)體癌患者的醫(yī)療保健帶來了嚴(yán)重困擾。隨著COVID-19病例數(shù)量的增加,醫(yī)院的醫(yī)療物資、床位和醫(yī)務(wù)人員短缺,各個方面的癌癥治療都受到了負(fù)面影響,包括癌癥篩查、手術(shù)、診斷、治療、常規(guī)就診、姑息治療和臨床試驗(yàn)。癌癥患者的等待時間增加與疾病進(jìn)展到更晚期有關(guān),并導(dǎo)致癌癥患者死亡率的增加和生存率的降低。臨床試驗(yàn)也受到患者參與意愿和能力的影響,導(dǎo)致患者無法接受新型抗癌藥物治療?;顒有园┌Y患者更容易感染COVID-19并發(fā)展為嚴(yán)重疾病,因?yàn)榘┌Y和癌癥相關(guān)治療具有免疫抑制作用。
在這種充滿挑戰(zhàn)的時期,為了增強(qiáng)醫(yī)療保健體系并維持持續(xù)的癌癥治療,中國醫(yī)學(xué)專家根據(jù)國情、治療優(yōu)先級的獲益程度、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和其他資源的可用性,制定了適應(yīng)性共識戰(zhàn)略。中國國家醫(yī)療保障局實(shí)施長處方報(bào)銷政策,支持臨床醫(yī)生合理提高癌癥或其他慢性病患者每次處方用藥的金額,并允許每次就診的處方劑量可延至3個月。這項(xiàng)政策減少了病人到醫(yī)療中心就診的次數(shù),緩解了醫(yī)院的壓力。
另一方面,將在線醫(yī)療平臺和基于互聯(lián)網(wǎng)的健康系統(tǒng)(如好醫(yī)生)應(yīng)用于非急診病例,可以減輕醫(yī)院的壓力,防止交叉感染。臨床醫(yī)生可以在空閑時間積極為患者提供健康咨詢。癌癥患者COVID-19大流行期間,癌癥患者面臨著身心健康問題的雙重威脅。心理壓力可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)惡化,增加感染和癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。另一方面,癌癥患者接受免疫抑制劑治療,這使得他們更容易受到COVID-19的感染。因此,我們需要采取措施來保護(hù)這些患者的身心健康。
建議在COVID-19大流行期間盡早為癌癥患者接種加強(qiáng)針疫苗,特別是對接受B細(xì)胞耗竭療法的血液惡性腫瘤患者。此外,預(yù)防血栓的形成對于癌癥和COVID-19患者同樣至關(guān)重要。中國COVID-19診療指南建議,COVID-19患者在無抗凝禁忌癥時應(yīng)進(jìn)行常規(guī)血栓預(yù)防。對于癌癥和COVID-19患者,抗凝治療應(yīng)持續(xù)至少3個月。出院后可以使用直接作用的新型口服抗凝劑,例如艾多沙班。
此外,所有住院癌癥患者都建議需進(jìn)行心理健康評估,并由護(hù)士對受到心理壓力影響的患者實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),如基于正念的認(rèn)知行為療法、太極拳和瑜伽。通過采取這些措施,我們可以為癌癥患者提供更全面的保護(hù),確保他們在COVID-19大流行期間的身心健康。