雖然牙醫(yī)歷來把刷牙作為最重要的牙齒保健方法，但單純刷牙并不能全面徹底的清潔牙齒。這是因為正常情況下，同一個牙弓內(nèi)所有牙齒都以相互依偎的方式排列在一起，因此絕大多數(shù)牙齒的鄰面是隱藏起來的，因而不便于用牙刷清潔。
于是，為了更好地清潔牙齒的鄰面，人們想了很多辦法，制作了很多種工具，如牙線、水牙線、牙間隙刷和牙簽等。正所謂“沒有選擇不好，選擇太多也不好”，牙齒鄰面清潔工具這么多，究竟孰優(yōu)孰劣？又該如何選擇呢？
1、不簡單的牙縫解剖生理環(huán)境
我們已經(jīng)知道，每一顆牙齒的牙冠部分都是多面體，通常由 4-5 個牙面組成，且這些牙面均為曲面，形態(tài)不規(guī)則。
在牙縫正常的情況下，相鄰牙齒相互依靠，于是牙齒鄰面既有可以互相接觸的區(qū)域，也有互相分離的區(qū)域，這就導(dǎo)致了牙縫的解剖生理環(huán)境較為復(fù)雜。
牙齒鄰面的分離區(qū)域可以構(gòu)成上、下、內(nèi)、外四個方向的間隙：上方為切/楔狀隙，下方為鄰間隙（其間充滿牙齦的牙間乳頭部分，此處也是牙菌斑、牙結(jié)石容易堆積的部分，更是牙齒鄰面清潔的重點目標(biāo)區(qū)域），內(nèi)側(cè)為舌楔狀隙，外側(cè)為唇/頰楔狀隙。
圖源：參考文獻(xiàn)[1]
簡言之，牙齒鄰面清潔工具就是為清潔接觸區(qū)和上述間隙設(shè)計的。
2、牙線、水牙線、牙間隙刷、牙簽 它們有什么區(qū)別？
1. 牙線
牙線是牙醫(yī)最為推崇的牙齒鄰面清潔工具，無論牙縫正常與否，牙線皆可以使用。在牙縫正常的情況下，只有它才能夠全面、徹底地清潔牙齒鄰面——接觸區(qū)和楔狀隙。這一特長與它身材纖細(xì)輕盈的特點密切相關(guān)?；诖?，牙線可以作為預(yù)防和發(fā)現(xiàn)鄰面齲（蛀牙常見類型之一）的最有效工具。
除牙線外，牙刷及其他牙齒鄰面清潔工具均不具備此功能。
牙刷毛只能進(jìn)入楔狀隙，而無法深入接觸區(qū)。圖片來源：富饒
牙線清潔力產(chǎn)生的機制是，“勒緊”牙面的牙線會對牙面產(chǎn)生壓力，因此可以在滑動過程中對牙面產(chǎn)生摩擦力。牙線越是緊貼牙面，摩擦力越大，清潔效果越好。
2. 水牙線
水牙線，又稱沖牙器。在牙縫正常的情況下，水牙線僅能清潔牙齒鄰面接觸區(qū)以外的楔狀隙，這一特點使其遜色于牙線，當(dāng)然牙間隙刷和牙簽同樣存在此能力缺陷。
不過，水牙線也有三個非常優(yōu)秀的特點：
無論牙縫正常與否，它都能清潔位于牙齒與牙齦交界處的牙齦溝或牙周袋，這一特點則使水牙線優(yōu)于牙線等其他牙齒鄰面清潔工具；
水牙線的工作原理是用有一定壓力的水流沖洗牙菌斑、食物殘渣等。由于水流更易于進(jìn)入牙刷或牙線無法清潔的位置，因此水牙線的清潔過程較其他牙齒鄰面清潔工具更細(xì)致。水牙線非常適合接受牙齒矯正、需要牙周健康維護(hù)或有種植牙的人群；
水牙線還有按摩牙齦的作用，這也是其獨門絕技。
圖源：參考文獻(xiàn)[2]
3. 牙間隙刷
牙間隙刷即牙縫刷。牙間隙刷只能用來清潔大牙縫，如牙齦退縮、根面暴露的部位。牙間隙刷的工作原理與普通牙刷一致，都是用多束刷毛清潔牙齒表面。與牙線和水牙線相比，其與牙齒鄰面的接觸面積更大，故對牙齒鄰面的清潔能力更強。不同型號的牙間隙刷刷頭形態(tài)、大小有差異，選擇時要視牙縫寬窄而定，以與牙間隙緊密貼合為宜。
圖源：參考文獻(xiàn)[3]
4. 牙簽
牙簽是由來已久且被廣泛接受的牙齒鄰面清潔工具。但從牙齒保健角度講，牙簽確有不足：
在牙縫正常的情況下，同樣不能清潔牙齒鄰面接觸區(qū)；
牙簽更適合于清潔牙齦退縮、根面暴露所致的大牙縫，但與牙間隙刷不同，牙簽橫截面通常為圓形，僅能與牙面產(chǎn)生點狀接觸，因此無法徹底清潔牙面；
牙簽外形尖銳、質(zhì)地堅硬，也很容易損傷牙齦。
總的來說，牙簽更適合用作去除大塊食物殘渣的臨時工具。
3、牙線、水牙線的分類和選用
牙線可以根據(jù)形式以及質(zhì)地進(jìn)行分類。根據(jù)形式不同，牙線可以分為牙線圈（軸式牙線）或牙線棒。牙線圈的使用方法要更專業(yè)，而牙線棒的使用方法更容易掌握，因而牙線棒更適合大眾使用；根據(jù)質(zhì)地不同，牙線可以分為含蠟牙線或不含蠟牙線。含蠟牙線能夠產(chǎn)生的摩擦力較小，因此適合于偏緊的牙縫或去除食物殘渣，而不含蠟牙線能夠產(chǎn)生的摩擦力較大，更適合清除牙菌斑。
水牙線可以根據(jù)水流壓力是否恒定進(jìn)行分類，可分為恒定壓力的水牙線和脈沖式壓力的水牙線。從清潔能力角度講，脈沖式壓力的水牙線更勝一籌。
現(xiàn)在想必大家都清楚了，最后我們再來總結(jié)一下：
牙線是最通用的牙齒鄰面清潔工具，并且是唯一能清潔牙齒接觸區(qū)的工具；
水牙線則更適合于清潔牙齦溝和牙周袋，并有適用人群；
牙間隙刷主要用于清潔大牙縫；
牙簽則僅適合臨時使用。
總之，這些工具都各有各的用，千萬別覺得有了水牙線，就可以不使用牙線，不好好刷牙了哦。
參考文獻(xiàn)：
[1] 皮昕，主編. 口腔解剖生理學(xué)（第5版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.
[2] Lyle DM. Relevance of the water flosser: 50 years of data[J]. Compend Contin Educ Dent,2012,33(4):278-280, 282.
[3] 孟煥新，主編. 牙周病學(xué)（第4版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.
[4]胡德渝，主編. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（第6版）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.
[5]Ng E, Lim LP. An overview of different interdental cleaning aids and their effectiveness[J]. Dent J (Basel), 2019, 7(2): 56.
作者｜富饒
審核｜榮文笙北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科 主任醫(yī)師
文章來源：快科技