如何精準(zhǔn)診斷并給予最適宜的治療，是醫(yī)生們探索的課題。 上海市胸科醫(yī)院供圖
中新網(wǎng)上海9月21日電 (記者 陳靜)如今，隨著CT篩查技術(shù)的發(fā)展與普及，臨床上肺部多發(fā)結(jié)節(jié)患者不斷增加。
面對肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，患者常常不知所措。他們往往輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、多個(gè)科室就醫(yī)，可能會獲得不同的診斷，進(jìn)而產(chǎn)生困惑，甚至焦慮。如何精準(zhǔn)診斷并給予最適宜的治療，是醫(yī)生們探索的課題。記者21日走訪上海市胸科醫(yī)院獲悉，該院呼吸內(nèi)科主任鐘華教授牽頭“肺部多發(fā)結(jié)節(jié)MDT(多學(xué)科聯(lián)合)”診療團(tuán)隊(duì)為多位苦惱的患者尋得了“出路”。
據(jù)介紹，肺部多發(fā)結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)存在兩個(gè)或以上，直徑均小于等于3cm的病灶，影像學(xué)上常表現(xiàn)為若干個(gè)含磨玻璃影的結(jié)節(jié)。肺部多發(fā)結(jié)節(jié)患者的個(gè)體差異很大，臨床診療難度高，目前仍然缺乏統(tǒng)一的診療規(guī)范。根據(jù)上海市胸科醫(yī)院的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)患者占所有肺結(jié)節(jié)患者總數(shù)的18%。這類患者常常輾轉(zhuǎn)醫(yī)院多個(gè)科室，卻難以找到解決對策。
“我們的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會對每個(gè)結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)度逐一甄別鑒定，有些是良性的或處于‘萌芽’狀態(tài)，只需定期隨訪觀察即可。但那些已經(jīng)長大和變壞的，就需要立刻‘?dāng)夭莩?，針對病灶的不同情況，我們會選擇手術(shù)治療、局部消融治療、放化療、靶向治療等多種武器，多管齊下，逐個(gè)擊破！”鐘華主任介紹說。據(jù)悉，上海市胸科醫(yī)院的“肺部多發(fā)結(jié)節(jié)MDT門診”，自開設(shè)至今，已經(jīng)救治了200余名疑難肺部多發(fā)結(jié)節(jié)患者。鐘華教授告訴記者，每位患者的方案都是“私人定制”，從患者病情發(fā)展，治療方法的選擇，全過程管理角度，進(jìn)行整盤考慮和治療，一站式診療服務(wù)，讓患者從“手足無措”到“放心安心”。
今年40歲出頭的許女士在2018年發(fā)現(xiàn)了雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生在手術(shù)切除了她的左肺上葉、下葉一共5個(gè)結(jié)節(jié)。本以為可以安心度日了，誰知，去年隨訪時(shí)，醫(yī)生說她的右肺又長出了1個(gè)結(jié)節(jié)，這對許女士來說簡直是晴天霹靂！難道要把所剩無幾的肺都切掉嗎？在上海市胸科醫(yī)院，“肺部多發(fā)結(jié)節(jié)MDT”團(tuán)隊(duì)為她“度身定制”了治療方案。
據(jù)了解，上海市胸科醫(yī)院充分發(fā)揮心胸?？铺厣?，形成了多個(gè)貫穿臨床-研究-臨床的多學(xué)科聯(lián)合模式(MDT)，“肺部多發(fā)結(jié)節(jié)”是其中的一項(xiàng)，在肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床實(shí)踐中開展科研創(chuàng)新，為患者帶來新的救治希望和高品質(zhì)的診療。據(jù)悉，“肺部多發(fā)結(jié)節(jié)MDT”團(tuán)隊(duì)，由呼吸內(nèi)科主任鐘華教授發(fā)起，匯集了呼吸內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科等骨干醫(yī)生。
多學(xué)科專家對許女士展開了細(xì)致的多學(xué)科會診討論。基于多學(xué)科專家的綜合判斷，呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為許女士施行了肺結(jié)節(jié)消融治療，用最小的創(chuàng)傷，把右肺病灶精準(zhǔn)消滅了。許女士的“心結(jié)”也消除了。
記者在采訪中了解到，鐘華主任團(tuán)隊(duì)總結(jié)了臨床上積累的肺部多發(fā)結(jié)節(jié)診治經(jīng)驗(yàn)，對此類疾病的診斷評估、外科手術(shù)治療、非手術(shù)局部治療、靶向和免疫輔助治療以及臨床隨訪等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)闡述，形成《肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的診斷和治療述評》，并發(fā)表在《中華腫瘤學(xué)雜志》。在此基礎(chǔ)上，鐘華主任團(tuán)隊(duì)又牽頭發(fā)起了相關(guān)的臨床研究。此項(xiàng)研究聚焦改善肺部免疫微環(huán)境，創(chuàng)新性地將免疫新藥AK104應(yīng)用于早期多原發(fā)肺癌患者磨玻璃結(jié)節(jié)病灶的治療中，并對其療效和安全性進(jìn)行探討。該研究將為多原發(fā)早期肺癌開辟新的治療途徑，提供重要的參考數(shù)據(jù)。
這位專家直言，由于多發(fā)結(jié)節(jié)患者個(gè)體差異很大，難以統(tǒng)一臨床研究的入組標(biāo)準(zhǔn)，目前，中國國內(nèi)關(guān)于肺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床研究屈指可數(shù)。據(jù)透露，該研究被列為上海申康醫(yī)院發(fā)展中心第二輪《促進(jìn)市級醫(yī)院臨床技能與臨床創(chuàng)新三年行動計(jì)劃(2022-2024年)》醫(yī)企融合創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)。(完)