整臺手術(shù)歷時約1小時，順利結(jié)束，術(shù)中各項生命體征穩(wěn)定，患兒失血量僅5ml。 上海兒童醫(yī)學(xué)中心供圖
中新網(wǎng)上海9月22日電 (陳靜 姜蓉)記者22日獲悉，一個胎齡僅26周、出生體重僅690克的超早早產(chǎn)兒、超低出生體重新生兒在上海成功接受了心臟床旁手術(shù)。目前，寶寶生命體征平穩(wěn)，狀況良好。
由于各臟器系統(tǒng)發(fā)育極不成熟，童童(化名)一出生便轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)接受治療。國家兒童醫(yī)學(xué)中心(上海)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(下稱：兒中心)方面告訴記者，出生后，心超提示寶寶的動脈導(dǎo)管粗大達(dá)4mm，這是個非常危險的信號。
據(jù)介紹，動脈導(dǎo)管是胎兒時期重要的生命通道，出生后若遲遲不關(guān)閉將很大可能造成新生兒呼吸機撤離困難、支氣管肺發(fā)育不良，也極易并發(fā)心功能衰竭；與此同時，還會造成腸道和腎臟缺血，進(jìn)而增加罹患新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、腎功能不全等疾病的風(fēng)險，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后。
影像檢查顯示，童童的動脈導(dǎo)管直徑接近主動脈直徑，雖已給予改善心功能的藥物治療，但仍逐漸出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變和心功能惡化的跡象。瘦弱的小生命危在旦夕。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科聯(lián)合心胸外科在進(jìn)行多次術(shù)前討論后，專家一致認(rèn)為動脈導(dǎo)管結(jié)扎勢在必行。各學(xué)科專家對每一個步驟都進(jìn)行了反復(fù)的推敲和演練，以最大程度地保障手術(shù)安全。
在童童出生的第21天(矯正胎齡29周+、體重780克)，兒中心多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊對童童實施了床旁動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。手術(shù)由心胸外科孫彥雋主任醫(yī)師團(tuán)隊實施，NICU和麻醉團(tuán)隊全程密切監(jiān)測。整臺手術(shù)歷時約1小時，順利結(jié)束，術(shù)中各項生命體征穩(wěn)定，患兒失血量僅5ml。
“這是目前我們做過的體重、胎齡都最小的雙超(超早早產(chǎn)兒、超低出生體重兒)心臟手術(shù)。”孫彥雋主任說道，“寶寶的軀干還沒有我的一支筆長，手術(shù)切口微小，這意味著要將動脈導(dǎo)管游離出來十分不易，每一個步驟都必須有條不紊，每一個動作都要精細(xì)、再精細(xì)，非?？简炛鞯夺t(yī)生的耐心?！?/p>
據(jù)了解，在童童的動脈導(dǎo)管關(guān)閉后，孩子的心臟搏動有力，血壓上升，各項指標(biāo)很快恢復(fù)正常。經(jīng)由新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精心照護(hù)，童童的心肺功能恢復(fù)良好，目前已成功脫離有創(chuàng)呼吸支持，實現(xiàn)全腸內(nèi)喂養(yǎng)，體重增加也非常理想，待后續(xù)進(jìn)一步穩(wěn)定后，童童就能回到父母身邊。(完)