【今日消息-長沙女子一輔導(dǎo)孩子作業(yè)就頭痛，就醫(yī)檢查竟查出心臟病】
長沙41歲的黎女士近些年來頭痛反復(fù)發(fā)作，尤其在輔導(dǎo)孩子功課時(shí)愈加明顯，讓她備受困擾。為了查明病因、緩解頭痛，黎女士住進(jìn)了長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。
入院超聲檢查提示黎女士沒有脂肪肝，頸部血管內(nèi)中膜不厚、沒有斑塊形成；相關(guān)病例資料也顯示血脂、血糖、血壓是正常的。
其他檢查都沒有異常，怎么會反復(fù)頭痛呢？難道是卵圓孔未閉？
超聲診斷科主治醫(yī)師李建春檢查心臟的時(shí)候特別細(xì)致地看了卵圓孔位置。隱約發(fā)現(xiàn)房間隔中部有斜行裂隙樣回聲失落，高度懷疑卵圓孔未閉；進(jìn)一步的右心造影證實(shí)了醫(yī)生的判斷，黎女士被確診為卵圓孔未閉（PFO-RLS III級）。
“卵圓孔未閉是心臟的問題，怎么會引起偏頭痛呢？”黎女士非常不解。
超聲診斷科主任醫(yī)師李濤介紹，卵圓孔在人類胎兒時(shí)期，位于房間隔的中部，是連接左右心房之間一個(gè)通道，這個(gè)通道也就是我們說的“卵圓孔”。大多數(shù)人在出生之后這個(gè)通道就會閉合，形成永久性的房間隔。如果在3歲之后這個(gè)卵圓孔還沒有完全融合，它遺留的裂隙樣的通道就被我們稱之為卵圓孔未閉。
李濤介紹，“偏頭痛是卵圓孔未閉常見的并發(fā)癥之一?！甭褕A孔未閉發(fā)病率高，而在患有偏頭痛的人群中，卵圓孔未閉的發(fā)病率最高可達(dá)66.1%。就目前而言，卵圓孔未閉引發(fā)偏頭痛具體的機(jī)制尚未明確，臨床上考慮右心房向左心房分流是卵圓孔未閉導(dǎo)致偏頭痛的基礎(chǔ)。
通俗地說，就是部分卵圓孔未閉的患者可能會出現(xiàn)心臟血液“抄近道”，從右心房經(jīng)過沒有閉合的卵圓孔流進(jìn)左心房，從而引起頭痛等一些并發(fā)癥狀的發(fā)生。且未閉合的卵圓孔通道越大，右心房向左心房分流越明顯，越有可能導(dǎo)致偏頭痛。
醫(yī)生表示，黎女士之所以在輔導(dǎo)孩子功課時(shí)感覺頭痛愈加明顯，很有可能是因?yàn)榧拥那榫w刺激導(dǎo)致右心壓力增高，含氧量低的右心房血液未經(jīng)過肺循環(huán)直接通過未閉合的卵圓孔分流入左心房，引發(fā)短暫的低氧血癥，從而導(dǎo)致刺激性偏頭痛癥狀的發(fā)生。
除低氧血癥原因之外，某些可引起血管收縮的血管活性物質(zhì)，以及來自靜脈的微栓子穿過卵圓孔直接進(jìn)入體循環(huán)引起腦部缺血等也有可能誘發(fā)偏頭痛甚至腦卒中的發(fā)生。
好在此病可以通過卵圓孔未閉介入封堵術(shù)，從根源上斷絕右心房向左心房分流的問題，困擾黎女士已久的偏頭痛的問題也將得到解決。
李濤表示，卵圓孔未閉在臨床上主要通過超聲心動圖和聲學(xué)造影來診斷，包括經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）和經(jīng)胸超聲心動圖聲學(xué)造影（cTTE）、經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）和經(jīng)食管超聲心動圖聲學(xué)造影（cTEE）、對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（cTCD）等技術(shù)。
醫(yī)生提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)不明原因的偏頭痛，在排除其他致病因素后，需考慮卵圓孔未閉可能，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診，通過超聲心動圖和聲學(xué)造影進(jìn)行診斷。
記者：駱妍婷 通訊員：李建春
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