“白肺”相關(guān)話題
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引發(fā)廣泛關(guān)注
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家里有老人,擔(dān)心出現(xiàn)“大白肺”、“沉默型缺氧”等情況,具體如何應(yīng)對(duì),提前預(yù)警?針對(duì)這些問題,記者做了多方采訪。
什么是白肺?
對(duì)于大家關(guān)心的大白肺和沉默型缺氧問題,曾有讀者這樣描述“母親70歲,感染新冠后五六天都覺得好了,也不發(fā)燒了。突然覺得憋氣,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性肺炎,肺都白了。”
對(duì)此,河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟介紹,“白肺”從醫(yī)學(xué)上來說,有兩方面的情況。
一種是原本有肺部疾病,例如肺纖維化、肺結(jié)核等,肺部受到了損傷,影像學(xué)上口語化的描述,會(huì)看到白肺。
還有一種情況是臨床上比較嚴(yán)重的病毒性肺炎的表現(xiàn)。
正常情況下肺部是由肺泡組成的,肺泡里邊充滿了空氣,進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí),它的影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色區(qū)域。但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥和感染有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候,肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞所填充,射線就穿不透,在影像學(xué)的表現(xiàn)上就出現(xiàn)了白色區(qū)域,就是大家說的“白肺。”
咋預(yù)防?
“不能預(yù)防,只能預(yù)警。”河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟表示,目前根據(jù)新冠病毒感染的情況,推薦80歲以上老人,出現(xiàn)陽性癥狀后,要及時(shí)和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系,或者自己平時(shí)熟悉的主治醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)情況診斷,需要居家觀察治療還是住院治療。
那么對(duì)于80歲以下,身體狀況也不錯(cuò),或者有高血壓、糖尿病等,但又控制的很好,很平穩(wěn),想居家觀察治療的話,有哪些變化需要大家警惕?
武文娟說,病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會(huì)形成的,一般會(huì)在兩三天之前都有一些信號(hào)預(yù)警,大家一定要留意到。
例如:血氧飽和度,心跳,脈搏等變化。
一、提醒大家:家里老人發(fā)燒后,首先要觀察精神狀態(tài),是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。
二、還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人,一般會(huì)推薦在家里備一個(gè)指尖血氧儀。
可以注意到兩個(gè)變化:血氧飽和度和脈搏。
血氧飽和度如果低于93或者90,就要多注意;脈搏正常是60~100,高于100也要警惕。
有人監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn),老人散步活動(dòng)時(shí),數(shù)值在95、96也挺好,但一休息,立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”,也要注意。
三、有的人說,家里老人平時(shí)身體也不錯(cuò),也沒有備血氧儀什么的。應(yīng)該看什么數(shù)據(jù)?
武文娟建議,除了老人的精神狀態(tài),也可以數(shù)一下呼吸頻次。在老人休息狀態(tài)下,一分鐘時(shí)間數(shù)一下,如果超過30次,也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚,也可以通過胸廓活動(dòng)的頻次來數(shù)。
一般來說,出現(xiàn)以上變化,就要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu),做進(jìn)一步檢查和診斷處理。
除了有基礎(chǔ)的老年人,高齡老人等,武文娟提醒,過于肥胖的人群,即便是中青年,感染新冠后也要注意和警惕。
注意!
這些患者做個(gè)肺部CT非常有必要
近日,
有不少人“陽”了之后,
感覺咳嗽氣短。
這時(shí),有必要照肺部CT嗎?
什么情況需要照CT?
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湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示,新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查,明確到底有沒有病毒肺,而對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者,做CT的必要性不是很大。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示,不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的,可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,并無累及肺部。因而,無需特別檢查肺部。
而對(duì)于“陽”康的患者,即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀,自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性(兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)),更無需做檢查,即使肺部有一點(diǎn)感染,也會(huì)慢慢自愈。
不過,醫(yī)生也發(fā)出提醒,對(duì)于部分患者,特別是有基礎(chǔ)疾病,如老年人,慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者,要特別小心,可能會(huì)出現(xiàn)危重癥,這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。
這類患者家里最好自備一個(gè)血氧監(jiān)測(cè)儀,若低于93,就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒有備的話可以,也可以觀察癥狀,如果高燒超過3天,呼吸急促,每分鐘大于30次,說明肺功能下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。