“白肺”相關(guān)話題
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引發(fā)廣泛關(guān)注
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家里有老人，擔(dān)心出現(xiàn)“大白肺”、“沉默型缺氧”等情況，具體如何應(yīng)對(duì)，提前預(yù)警？針對(duì)這些問題，記者做了多方采訪。
什么是白肺？
對(duì)于大家關(guān)心的大白肺和沉默型缺氧問題，曾有讀者這樣描述“母親70歲，感染新冠后五六天都覺得好了，也不發(fā)燒了。突然覺得憋氣，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性肺炎，肺都白了。”
對(duì)此，河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟介紹，“白肺”從醫(yī)學(xué)上來說，有兩方面的情況。
一種是原本有肺部疾病，例如肺纖維化、肺結(jié)核等，肺部受到了損傷，影像學(xué)上口語化的描述，會(huì)看到白肺。
還有一種情況是臨床上比較嚴(yán)重的病毒性肺炎的表現(xiàn)。
正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊充滿了空氣，進(jìn)行CT或者是X線檢查時(shí)，它的影像表現(xiàn)應(yīng)該是黑色區(qū)域。但如果肺泡里出現(xiàn)炎癥和感染有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞所填充，射線就穿不透，在影像學(xué)的表現(xiàn)上就出現(xiàn)了白色區(qū)域，就是大家說的“白肺。”
咋預(yù)防？
“不能預(yù)防，只能預(yù)警。”河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科武文娟表示，目前根據(jù)新冠病毒感染的情況，推薦80歲以上老人，出現(xiàn)陽性癥狀后，要及時(shí)和社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，或者自己平時(shí)熟悉的主治醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)情況診斷，需要居家觀察治療還是住院治療。
那么對(duì)于80歲以下，身體狀況也不錯(cuò)，或者有高血壓、糖尿病等，但又控制的很好，很平穩(wěn)，想居家觀察治療的話，有哪些變化需要大家警惕？
武文娟說，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就會(huì)形成的，一般會(huì)在兩三天之前都有一些信號(hào)預(yù)警，大家一定要留意到。
例如:血氧飽和度，心跳，脈搏等變化。
一、提醒大家:家里老人發(fā)燒后，首先要觀察精神狀態(tài)，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況。
二、還有很多有基礎(chǔ)疾病的老人，一般會(huì)推薦在家里備一個(gè)指尖血氧儀。
可以注意到兩個(gè)變化:血氧飽和度和脈搏。
血氧飽和度如果低于93或者90，就要多注意；脈搏正常是60～100,高于100也要警惕。
有人監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人散步活動(dòng)時(shí)，數(shù)值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“從95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。
三、有的人說，家里老人平時(shí)身體也不錯(cuò)，也沒有備血氧儀什么的。應(yīng)該看什么數(shù)據(jù)？
武文娟建議，除了老人的精神狀態(tài)，也可以數(shù)一下呼吸頻次。在老人休息狀態(tài)下，一分鐘時(shí)間數(shù)一下，如果超過30次，也需要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚，也可以通過胸廓活動(dòng)的頻次來數(shù)。
一般來說，出現(xiàn)以上變化，就要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做進(jìn)一步檢查和診斷處理。
除了有基礎(chǔ)的老年人，高齡老人等，武文娟提醒，過于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。
注意！
這些患者做個(gè)肺部CT非常有必要
近日，
有不少人“陽”了之后，
感覺咳嗽氣短。
這時(shí)，有必要照肺部CT嗎？
什么情況需要照CT？
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湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。
而對(duì)于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性（兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí)），更無需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。
不過，醫(yī)生也發(fā)出提醒，對(duì)于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。
這類患者家里最好自備一個(gè)血氧監(jiān)測(cè)儀，若低于93，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。