【今日消息-女子膽囊癌晚期，失去化療機會！平時很健康的……其實一年前就有征兆】
膽囊是人體重要的消化器官，負責貯存和濃縮從肝臟分泌出的膽汁，可以說是最能“吃苦”的器官。但如果不當心，沉默的它也會鬧脾氣。
近日，一疊報告單擺在41歲的楊女士（化名）眼前，可謂晴天霹靂，癌晚期，沒有手術、化療等機會......而問題的根源就是膽囊。
查出膽囊癌晚期，沒有手術化療機會
一年前體檢，卻沒放在心上
楊女士平時身體健康。去年單位體檢時發(fā)現膽囊有點問題，醫(yī)生建議她再進一步做個檢查。但當時的她覺得自己沒有任何不舒服，就沒放在心上。
直到兩周前，楊女士突然感覺腹部劇痛，同時皮膚、眼白出現黃染 ，這才在家人的陪同下來到杭州市西溪醫(yī)院就診。
一系列檢查后，醫(yī)生高度懷疑楊女士患上了膽囊癌。醫(yī)院腫瘤科將其收治入院后，進一步完善了相關檢查。
檢查提示，楊女士總膽紅素超300μmol/L（參考范圍：5.13～22.24μmol/L），肝臟重度腫大，肝內多發(fā)占位，轉移瘤考慮；肺部提示，兩肺多發(fā)結節(jié)灶，轉移瘤考慮；腹部B超提示，膽囊實質性占位，膽囊癌考慮，最終診斷為膽囊惡性腫瘤IV期，沒有手術、化療等機會 ，只能止痛姑息對癥治療，預后非常差。
起病隱匿，早期大多無癥狀
一發(fā)現就已是晚期
楊女士很郁悶：為什么平時沒有任何癥狀，一發(fā)現就已經是惡性腫瘤晚期了呢？
腫瘤科余吉仙主任醫(yī)師解釋，膽囊癌起病隱匿，早期大多無癥狀，常被稱為“隱形的殺手”。膽囊癌發(fā)病率女性普遍高于男性，肥胖患者更容易發(fā)病。
膽囊癌的早期沒有癥狀和特異性腫瘤標志物篩查，關鍵在于危險因素的篩查和預防。
目前已明確的膽囊癌危險因素有 ：膽囊結石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽囊-胰管異常匯合、膽囊黃色肉芽腫性炎、瓷化或萎縮膽囊。
可能的危險因素有 ：膽囊腺肌癥、吸煙、代謝紊亂綜合征等。
中醫(yī)認為肝郁氣滯或濕熱內蘊、偏嗜肥甘與情志拂郁是膽囊結石的成因和機制，結石為標，氣滯為本。膽囊癌的預防關鍵在于防治膽囊慢性炎癥 。
針對這些危險因素
醫(yī)生分別提出建議
針對高危人群，強調進行有效的影像學篩查和積極規(guī)范的干預性治療。對每一例膽囊良性疾?。懩医Y石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊炎等）都要警惕是否有癌變可能，有高危因素者要及時接受“膽囊切除術”，術前選擇性CT或MRI增強檢查或超聲內鏡等影像學檢查和腫瘤標志物檢查，避免“意外膽囊癌”。
針對存在危險因素的人群，腫瘤科余吉仙主任醫(yī)師建議：
膽囊結石
具有典型癥狀者，不論結石單發(fā)或多發(fā)， 均建議行膽囊切除術；非典型癥狀者，排除其它消化系統(tǒng)疾病后，膽囊切除術具有適應證。
無癥狀者，有以下情況時建議膽囊切除：
1.單發(fā)結石、直徑>3cm。
2.單發(fā)結石直徑<3cm,影像學檢查雖無膽囊壁顯著增厚(<3mm),但有膽囊結石家族史、年齡超過50歲、合并多年糖尿病。
3.多發(fā)結石。
4.瓷化膽囊。
5.糖尿病。
6.膽囊壁顯著增厚需手術切除，并行術中快速病檢。
7.合并黃色肉芽腫性膽囊炎。
膽囊息肉樣病變
具有臨床癥狀者、并排除膽囊膽固醇結晶，經利膽治療癥狀無明顯緩解，建議切除膽囊。無癥狀但合并下述情況者，建議切除膽囊：
1. 合并膽囊結石。
2.最大徑超過10mm（CT 、MRI、超聲內鏡或超聲造影）。
3.基底部寬大。
4.細蒂狀囊內生長，血供較好，增強CT見息肉明顯強化。
5.病變位于膽囊頸部或臨近于膽囊管開口。
且尚不具備充分手術指征者，合并以下情況者，膽囊建議切除：
1.年齡超過50歲。
2.最大徑小于8mm，但對比1年內影像學(CT或MRI)復查結果，病變有明顯生長。
3.直徑達到6mm，且增強CT見明顯強化、提示血供較好者。
上述情況以外者，定期復查。
萎縮 / 厚壁 / 瓷化膽囊
1.膽囊萎縮明確已無功能者。
2.非急性炎癥狀態(tài)下，囊壁增厚>1.0cm，明確已無功能者。
3.B超或CT等發(fā)現膽囊瓷化者。
這些膽囊建議切除。
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